浅谈肾性水肿患者的临床护理

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1、浅谈肾性水肿患者的临床护理邢艳(黑龙江省大庆龙南医院163001)【摘要】目的总结肾性水肿的护理体会。方法针对39例肾性水肿患者的进行饮食护理、注意休息、病情观察、用药护理、皮肤护理和心理调节等。结果39例患者中33例患者均痊愈，6例无效。结论对肾性水肿患者进行有针对性的临床护理，对患者痊愈效果显著，减少复发率。【关键词】肾性水肿护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)29-0282-01肾性水肿是由于尿液中蛋白丢失，使蛋白含量低，从而渗透压下降，肾脏排泄钠离子量减少，而导致的水肿。早起眼睑、面部浮肿，之

2、后会全身浮肿,重度患者水肿可跟着体位而移动而移动，平卧多表现在头皮，半卧多表现在胸、尾部、会阴，以至呼吸困难。1临床资料1.1一般资料分析我院2009年6月〜2012年6月收治39例肾性水肿患者。年龄在36〜66岁之间。全愈33人，无效6人。29例都有少尿，浮肿，心率加快，头晕，恶心。1.2临床表现肾炎性水肿多表现为早上面部，下午双小腿，有肿胀感，重者可遍布全身，手按压凹陷不明显。由于微量元素钠在组织间的聚积，血容量扩张，血压升高。严重时，下肢部位浮肿，常为全身性、凹陷性。2护理2.1一般护理2.1.1休息较轻度患者应经常休息，不能剧烈运动,晚上要高枕

3、头，下肢水肿，卧床抬双腿大于30°；o较重的患者要绝对卧床，并且要经常变换肢势。肾病综合征患者要躺床休息到水肿消失，慢性肾炎要看水肿的轻重决定患者的活动量，病情缓解，可到室外散步，有利于早日康复。2.1.2饮食护理微量元素钠以及蛋白质的摄入多少，直接导致肾性水肿，所以饮食习惯势必导致病情轻重，因此应积极地进行饮食指导。(1)钠：严格控制盐的摄入，每天以2〜丸为宜。不食含盐食品，如咸菜、咸蛋等。(2)液体：重者要控制进水量，如利尿后，可不用限制饮水，要求患者多吃蔬菜、水果，要低脂食物，注意食物种类。液体摄入主要从饮食、输液、饮水等形式进入体内。⑶蛋

4、白质：依据患者情况进食要低盐和蛋白，如奶、蛋、鱼等，但不要吃高蛋白饮食。而重度水肿应吃无盐食物，症状好转后可低盐。⑷补充各种维生素，不要喝浓茶，少吃或不要吃油炸及辛辣食品,戒烟戒酒。3用药护理按照医生交待服用利尿剂，常用氢氯囈嗪和氨苯蝶噪，两者同时用可提高利尿作用。必要时用咲塞米，随着大量的尿排出，可能会出现脱水、低钠、低钾等情况。低钾会有肌无力、心律失常的现象。低钠会有无力、恶心、意识淡漠的现象。要预防患者有倦怠感、无力感、恶心呕吐等。用药吋严格记录尿的排出量,避免低血容量，利尿剂白天服用，不要影响到患者的休息。每天都要称体重、量腹围。4皮肤护理要勤

5、换枕套、床单、被套，保持整洁无皱，还要经济清洁皮肤，衣物需棉制即软又不会磨损皮肤。每天需温水擦身,不要用对人有刺激的沐浴液，注意不能用力,避免皮肤损伤，导致感染，淋浴完后，要在腰紙部、臀部涂抹少量爽身粉。严重水肿患者，更要保持患处干燥，勤换衣物和床上用品，每隔两小吋换一次体位，并伴有按摩，促进局部血液循环。此类患者活动不便，常卧床大小便，要重视外阴清洁。可用热水袋敷在患处，留意不要烫伤。注意个人卫生，勤剪指甲，不要挠皮肤，皮肤瘙痒时可用碘伏涂擦止痒。5穿刺护理水肿患者如用肌内注射，将水肿组织推向一侧再扎针，各种穿刺用无菌棉球按压，延长按压吋间，到没有液

6、体溢出为止，避免针口感染。严重水肿不要肌内注射，用静脉输液。静脉注射应控制滴速和总入液量，以避免心力衰竭、脑水肿的发生。对穿刺失败导致局部渗液者，可用50%硫酸镁湿热敷。6生活护理注意室内空气流通，足够的阳光，适宜的温度，注意保暖室内温度要在22°C〜24°C,防止感冒，减少探视。此类患者免疫力下降，用药后抵抗力更为低下，易产生其它感染，而导致病情反复，因此，应做好隔离。注意口腔护理，每餐后用温开水漱口，如有咽炎等，要用消炎药物。7心理护理患者常有悲观、烦躁、抑郁等不良心理，这对于疾病的治疗和康复没有帮助。护理者要有责任心，亲切的态度，帮助患者克服不良

7、心理因素。首先要取得患者的信任感，其次向患者讲述出现水肿的原因，病理和预后等方面的知识,减少患者思想负担，培养乐观的态度从而增强对抗疾病的信心。8健康指导指导患者根据自身的情况安排自己的三餐、进水量；告知患者不要吃腌制食物、酒、饮料、面包、味精等含钠多的食物，并指导患者食用无盐、醋和柠檬等促进食欲；教会患者测量自己每天出入量、体重，以判断自己的水肿变化;向患者讲解药物的注意事项，不可以随意加量、减量或不吃，这里要提到肾上腺糖皮质激素和环磷酰胺等免疫抑制剂。9小结肾性水肿是肾脏疾病的一种。注意饮食、戒酒、戒烟，适当运动。遵医嘱服用药物，注意入水和出水的量

8、，患者水肿减少或消退。患者积极配合采取预防措施，住院期间没有感染等并发症出现。参考文献⑴解洪梅