肾性高血压患者的临床护理

《肾性高血压患者的临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肾性高血压患者的临床护理张凤杰(哈尔滨市第二医院150000)【摘要】目的探讨肾性高血压患者的临床护理方法和技巧。方法回顾性分析我院从2011年8月〜2012年8月期间收治的19例该病患者的临床资料进行总结分析。结果19例患者经积极治疗、护理后，所有患者均痊愈出院无并发症发生。结论实施有效正确的护理方法和有效护理措施，是该病的成功救治的关键。【关键词】内科护理临床【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)39-0228-02肾性高血压(renalhypertension)是由于肾实质性疾病所致的血压升高，是继发性高血压的一种。1临床资料1.

2、1-般资料：对我院收治的19例该病患者中，男性患者8例，女性患者10例。年龄在23岁〜67岁之间，平均年龄23.7岁。肾性高血压是慢性肾疾病的重要症状之一，病程冗长，病情反复，病人预感预后不良，往往对治疗失去信心［1］。若血压突然急剧升高时，病情加重，病人及其家属常会出现紧张、焦虑，甚至恐惧的心理反应。可通过尿常规检查、肾功能检查、肾影像学检查、心电图检查、X线检查有助于了解病情进展程度；肾活检有助于指导治疗和判断预后。1.2结果：19例患者经积极治疗、护理后，所有患者均痊愈出院无并发症发生2护理方法2.1护理评估健康史询问病人高血压的程度、特点及其与原发病的关系；血压随病情的进展

3、情况，了解病人有无急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等病史，既往测量血压的数值；有何伴随症状，评估病人是否有头昏、头痛、失眠、记忆力下降等症状，病人有无水肿、排尿异常、肾功能减退等；评估高血压对其他重要脏器如心脑血管等损害情况；对不同降压药的使用敏感情况⑵。肾性高血压分类：按病因分为肾血管性高血压和肾实质性高血压。前者少见，主要见于肾动脉狭窄；后者多见，主要见于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾衰竭等肾实质性疾病。按发病机制又可分为容量依赖型和肾素依赖型两种［3］。前者因肾小球滤过率降低，肾排水和排钠的功能减退，使血容量增加，水钠潴留而发生，常伴水肿，多见于慢性肾

4、炎、肾功能不全者；后者常由于肾组织缺血刺激球旁细胞而使肾素分泌增加，激活肾素一血管紧张素一醛固酮系统或体内扩张血管物质活性降低而引起。肾实质性高血压80%以上为容量依赖型，仅10%左右为肾素依赖型。多数病例同吋存在上述两种因素。2.2护理措施2.2.1休息根据血压及肾功能情况，安排卧床休息吋间，中度以上高血压，伴有明显头晕、头痛者应卧床休息，轻度高血压者应劳逸结合，保持足够睡眠时间，以利增加尿量，降低血压。2.2.2饮食病人有明显水肿，且血压升高吋，应限制水钠的摄入，盐的摄入维持在3g/d左右。蛋白质的摄入应根据肾功能情况，病人出现氮质血症吋,应限制蛋白质的摄入0.5〜0.8g/(

5、kg·d),其中60%以上应为优质蛋白(含必需氨基酸较多的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶等)，同时给予足够的热量和丰富的维生素食物，保持排便通畅，防止便秘诱发血压升高。2.2.3病情观察体重能反映水在体内的潴留情况，应每日测体重，同吋记录24h的液体出入量⑷。密切观察血压的变化，掌握血压波动的规律，了解病人的头痛、头晕、心悸等症状有无减轻。血压骤升时可引起高血压脑病、急性肺水肿和急性肾衰等，发现征象应立即报告医生，并积极配合治疗。2.2.4用药护理遵医嘱正确使用利尿和降压药物。观察用药的剂量、方法、途径等，并密切观察病人的尿量和血压变化，以便判断药物的疗效。学会自我监测血压，

6、根据病情随吋调整药物的剂量、方法、途径等。少尿吋应慎用保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂，以防诱发高血钾［5］。长期使用降压药物易产生体内积蓄，应同吋加强药物不良反应的观察。嘱病人在服药期间注意缓慢地坐起和站立，避免迅速改变体位，导致血压下降而造成意外受伤。3讨论肾血压特点，高血压常为肾疾病病人的首发症状，如每次测量血压均增高,口具有贫血貌，尤其是青年人。肾性高血压的程度与原发病性质有关，急性肾小球肾炎所引起的高血压多为一过性，常以舒张压升高为主的中等度高血压；慢性肾小球肾炎常为持续中等度以上血压升高；急慢性肾功能不全吋，一般为中等度血压升高。容量依赖型高血压因水钠潴留引起，限制水

7、钠摄入或增加水钠排出可明显降低高血压；肾素依赖型高血压是由于肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活引起，利尿剂治疗后常使血压更高，而应用血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂可使血压下降。伴随状态，肾性高血压可伴随原发肾疾病的症状如水肿、尿的异常、肾功能减退等出现，长期高血压又可以影响全身许多脏器，并加速对肾的损害，而出现心、脑血管病变和肾功能进一步减退，故应观察病人有无头痛、头昏、乏力、呕吐等症状岀现。参考文献［1］武阳丰，王增武，高润霖，等。中国医疗卫生人员高血压防治观