泻火解毒汤辅助治疗大叶性肺炎临床探究

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1、泻火解毒汤辅助治疗大叶性肺炎临床探究【摘要】目的：探讨在西医治疗基础上应用泻火解毒汤辅助治疗大叶性肺炎临床疗效。方法：对照组采用单纯西医治疗；研究组采用中西医结合治疗。观察并记录两组患儿临床疗效、治疗前后体内C反应蛋白水平、退热时间、抗生素使用时间、住院时间等情况，给予统计学分析后得出结论。结果：研究组与对照组患儿治疗前体内C反应蛋白水平对比结果无统计学意义(P>0.05)；经治疗后两组患儿体内C反应蛋白水平均较治疗前显著下降，且研究组患儿下降结果更为明显，研究组患儿经治疗后临床总有效率高达96.35%,,显著高于对照组患儿临床治疗总有效率71.20%,研究组患儿退热时

2、间、抗生素使用时间、住院时间均显著少于对照组，两组对比结果具有统计学意义(P0.05)o1.2方法1.2.1纳入与排除标准①所有患儿均经临床实验室检查及医学影像检查确诊为大叶性肺炎，符合世界卫生组织(WHO)制定的大叶性肺炎诊断标准；②患儿无昏迷、休克等情况发生；③患儿对本次研究所用药物具有良好耐受性，可积极配合本次研究，治疗依从性良好，无中断治疗或未遵医嘱治疗情况；④患儿无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；⑤患儿家属均自愿签署知情同意书。1.2.2研究方法对照组大叶性肺炎患儿采用单纯西医治疗；研究组大叶性肺炎患儿采用中西医结合治疗，其中西医治疗方法同对照组

3、。观察并记录两组患儿临床疗效、治疗前后体内C反应蛋白水平、退热时间、抗生素使用时间、住院时间等情况，给予统计学分析后得出结论。1.2.3治疗方法①西医治疗。给予头鞄美哩联合红霉素治疗，将lOOmg/（kg.d）头胞美哇加入0.9%氯化钠注射液（剂量100ml）中进行静脉滴注，20-30mg/（kg.d）红霉素加入5%葡萄糖注射液（浓度l-2mg/ml）中进行静脉滴注，每天分两次给药，连续治疗两周为宜；②中医治疗。即泻火解毒汤，方剂组成包括桑白皮、地骨皮、生石膏、知母、水牛角、牡丹皮、黄苓、黄柏、❷子、玉竹、麦冬、沙参，每日一剂，以水煎后分两次口服，经治疗24h后待患儿退

4、热即可停止服药。1.2.4疗效判断标准根据我国卫生部制定的《抗菌药物临床研究指导原则》（1998年）结合患儿临床表现、医学影像检查结果变化情况判断其治疗效果：①痊愈。大叶性肺炎患儿经治疗后各项临床表现均消失，经实验室检查、医学影像检查均恢复正常；②显效。大叶性肺炎患儿经治疗后各项临床表现均消失或显著改善，经实验室检查、医学影像检查均较治疗前显著改善；③好转。大叶性肺炎患儿经治疗后各项临床表现均改善，经实验室检查、医学影像检查均较治疗前改善；④无效。大叶性肺炎患儿经治疗后各项临床表现均未改善甚至加重，经实验室检查、医学影像检查均较治疗前未改善甚至加重。临床治疗总有效率二（

5、痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数*100.00%o1.3统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用土s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P0.05）,经治疗后两组患儿体内C反应蛋白水平均较治疗前显著下降，且研究组患儿下降结果更为明显，对比结果具有统计学意义（P祖国中医理论认为，大叶性肺炎属于“肺痈”、“风温”范畴，其发病原因为毒热闭肺，故选泻火解毒中药治疗[2],原则为清热凉血、活血散瘀。本文所用方剂组成中生石膏、黄岑可清热降火、上清肺热、外解肌热，且黄岑中含有的黄岑素对人体中白三烯具有显著的抑制作用，从而促进环磷酸腺昔合

6、成；地骨皮、桑白皮散寒降逆、清热化痰、泻肺平喘；牡丹皮凉血活血通络；沙参益气养阴。诸药联用可达到活血化瘀、清热解毒之功效，利于大叶性肺炎患儿获得更为显著的临床疗效。现代医学研究表明，大叶性肺炎发病过程中，患儿肺部毛细血管扩张充血，且浆液性渗出物（包括纤维素、红细胞、巨噬细胞及白细胞等）充满肺泡[3],需使用抗生素类药物进行有效治疗。研究表明[4],大叶性肺炎患儿临床常规治疗药物首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。红霉素是临床常用抗生素药物，其特点为血药浓度高，于感染初期即可显著改善患儿各项临床症状，本文应用头鞄类药物结合红霉素给药效果显著。根据大叶性肺炎患儿临床

7、实际情况，在常规应用红霉素治疗同时，给予对症药物治疗，可获得更为满意的临床疗效：高热不退且病情严重者加用短期糖皮质激素治疗（一般情况下用药3-5d）；患儿若表现为迁延难治则加用静脉滴注人免疫球蛋白。本文研究可知，大叶性肺炎患儿单纯使用西医药物治疗，虽可有效降低机体中C反应蛋白水平，但临床总有效率较低（71.20%）,且患儿退热所需时间、抗生素使用时间、住院时间均较长，不利于患儿获得满意预后，治疗效果并不理想；经西医治疗基础上，给予中药泻火解毒汤辅助治疗后,大叶性肺炎患儿临床治疗总有效率高达85.94%,体内C反应蛋白水平显著降低，且退热所