分泌性中耳炎临床治疗研究

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1、分泌性中耳炎临床治疗研究【摘要】目的观察分泌性中耳炎的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法，对我院耳鼻喉科2005年6月至2010年6月应用鼓膜穿刺后高负压吸引加药物灌洗方法治疗的80例患者119耳进行疗效分析。结果本组80例（119耳）平均治疗4.5次，其中20例仅治疗1次即痊愈。在治疗过程中均未发生全身不良反应,亦未发生化脓性中耳炎及其它并发症。随访6个月〜1年，治愈63例（78.75%）,好转11例（13.75%）,无效6例（7.5%）,总有效率为92.5%o结论鼓膜穿刺后高负压吸引加药物灌洗疗法治疗分泌性中耳炎疗效满意。【关键词】分泌性中耳炎治疗分泌性中耳炎（secr

2、etoryotitismedia,som）又称非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、卡他性中耳炎等,是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病。成人及儿童均可发病，但以儿童多见，也是儿童最常见的致聋原因。持久的som常导致听力损害、语言发育迟缓及增加中耳炎急性发作的风险，因此积极治疗具有重要的临床意义。本研究对我科治疗的80例分泌性中耳炎患者的疗效进行分析，现将具体情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院耳鼻喉科2005年6月至2010年6月治疗的som患者80例,其中男60例（84耳），女20例（35耳）,男女比例为3:1;年龄最小2岁，最大75岁，病程3d〜8年。临

3、床体征:64例（78耳）有不同程度的听力下降,55例（74耳）有耳内闷胀感，耳痛40例（59耳）,耳鸣55例（71耳）o电测听结果:混合性聋24例（40耳），传导性聋56例（79耳）o声导抗检查:负压型63例（86耳）,平坦型17例（33耳）。1.2诊断依据（1）患者有耳闷塞感，听力下降，可有耳呜，无眩晕、恶心、呕吐等前庭症状。（2）鼓膜完整无穿孔，呈淡红色、琥珀色或淡黄色,典型者可有液平等鼓室积液征。（3）纯音测听呈传导性耳聋,气骨导差＞20db。（4）声导抗鼓室图为“b”形曲线图（平坦型）或“c”形曲线图（负压型）。1.3治疗方法常规给予抗生素口服，布地奈德喷鼻剂适量喷

4、鼻，1%麻黄素滴鼻，并行鼓窣内注射地塞米松和糜蛋白酶。注射时患者取侧坐位，常规消毒耳廓及外耳道,1%丁利多卡因棉片贴敷鼓膜表面进行麻醉lOmin,外耳道酒精消毒，用5号长针头于鼓膜前下方穿刺，回抽出积液后取出针头。选择合适的橄榄头塞紧外耳道口，连接吸引器间断吸出鼓室积液，时间10〜20s,最高负压40kpa,如发现有血性渗液马上停止吸引。清除耳道内分泌物，用5号长针经穿刺孔向中耳腔注射lml地塞米松和4000u糜蛋白酶，注药后患者头后仰并偏向对侧45°,维持30mino隔Id进行1次治疗，10d为1个疗程。对som反复迁延不愈或“胶耳”患者,行鼓膜切开置管术;伴有腺样体肥大

5、者行鼻内镜下腺样体切除术，伴有扁桃体肥大者行扁桃体摘除术。治疗后随访1年，复查声导抗及纯音听阈测听，以观察治疗效果。1.4疗效判定标准⑴治愈:耳鸣、耳闷塞等症状消失，检查鼓膜颜色正常，活动度良好,积液全部吸收，经电测听气导听阀W20db,鼓室图由b型转为a型；（2）显效:临床症状明显减轻,鼓膜内陷改善，经电测听气导听阀提高20db以上，鼓室图由b型转为a型；（3）有效:听力提高明显，部分或轻微遗留有耳鸣、耳闷塞等症状，检查鼓膜颜色、活动较治疗前有进步，经电测听气导听阀提高10〜15db,但未达到正常，鼓室图由b型转为c型；（4）无效:症状无改善或改善不明显，听力无提高,声阻

6、抗无改善，鼓膜内陷，活动度差，经电测听气导听阀提高V5db,声阻抗显示仍为b型图。所有患者于10d（l个疗程）后进行疗效判定。总有效率二（痊愈+显效+有效）/总例数X100%o2结果本组80例（119耳）平均治疗4.5次，其中20例仅治疗1次即愈。在治疗过程中均未发生全身不良反应,亦未并发中耳炎其他病变。我院工作人员随访患者6个月〜1年，治愈63例（78.75%）,好转11例（13.75%）,无效6例（7.5%），总有效率为92.5%。