急性分泌性中耳炎的临床治疗

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1、急性分泌性中耳炎的临床治疗JournalofMedicalForumVo1.27No.16August2[x]6急性分泌性屮耳炎的临床治疗9■43?王全军张涛华南农业大学医院耳鼻喉科广州市510642摘要口的观察屮西医结合治疗急性分泌性屮耳炎的疗效•方法将100例确诊为急性分泌性中耳炎患者随机分为2组:对照组50例，给予1%咲麻液(咲喃西林加麻黄素)滴鼻，口服阿莫西林0.75g,3次/d;山袞若碱,10mg/次,3次/d.中四医结合组50例，一般治疗同对照组，加服中药:焦柏9g,知母9g,肉桂9g,水煎剂，每日1剂，早晚分服,在治疗5d,10d吋，比较

2、2组治疗效果.结果治疗5d吋，中西医结合组患者听力改善率，耳呜消失率，鼓室积液吸收率明显高于对照组，耳痛消失平均时间明显早于对照组(P<0.05);治疗10d时，患者听力改善率，耳呜消失率，两组间无显着性差异(P>0.05),但中西医结合组组织液吸收率明显高于对照组，需作鼓膜穿刺术等其它方法治疗的比例明显低于对照组•结论通过中西药协同抗菌，松弛耳咽管张肌，扩张耳血管等作用治疗急性分泌性中耳炎比通常只应用四药治疗具有更好的疗效.关键词分泌性中耳炎治疗观察中图分类号:R764.21文献标识码:B文章编号:1672-3422(2006)16-00

3、43-02急性分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科常见的一种疾病，常规的西医治疗病程长•木研究将2001年6月〜2004年6月间100例患者随机分组,观察中西医结合对急性分泌性中耳炎的治疗效果，以期提高疗效.I资料与方法1.1临床资料确诊为急性分泌性中耳炎中患者100例，男58例，女42例;年龄14〜45岁，平均（30.5±16.3）岁.诊断依据为:①有感冒鼻塞病史;②有耳痛，耳闷，耳鸣所力下降等症状;③有鼓室积液;④无慢性渗岀中耳炎，青光眼,前列腺病和脑出血病史，无咲喃西林和阿莫西林过敏病史;⑤鼻咽镜检查排除腺样体肥大,鼻咽癌，鼻咽纤维瘤等;⑥音叉试验Rinne

4、test（一）Webertest偏向患侧;⑦纯咅测听检查示患耳为传导性听力损失,0.5,1.0,2.0,4.0kHz的平均听力损失25dB;⑧声导抗测试为B型或C型曲线•依据患者就诊顺序，将其随机分为中西医结合组和对照组，毎组各50例.两组年龄，性别，体重，发病到就诊时间差异无统计学意义.1・2治疗方法对照组:给予1%咲麻液（咲喃西林加麻黄素）滴鼻,口服阿莫西林0.75g/次,3次/d;山佟君碱10mg/次,3次/d.治疗组;一般治疗同对照组，加服中药:焦柏9g,知母9g,上桂9g,水煎剂，每口1剂，分早晚口服•治疗14d,每天记录病情变化，分别于治疗

5、5d,10d复诊，医生记录耳镜检查，音叉试验，纯音测听，声导抗曲线结果.1暨南大学第一附属I矢院耳鼻咽喉科广州市51064010d后对于未愈的患者可加口服吉诺通300mg/次，3次/d,地塞米松1.5m妙次,3次/d,或耳咽管吹张术及鼓膜穿刺术等治疗.1.3疗效评价听力改善标准为患者主观症状明显改善，音叉试验恢复正常，纯音测听检查平均听力提高15dB以上;耳鸣消失标准为患者主观症状明显改善;鼓室积液吸收标准为耳镜检查无鼓室积液，鼓膜形态恢复正常，声导抗曲线由B型或C型曲线变为A型曲线.2结果治疗5d时两组疗效比较，见表1.表1治疗5d两组疗效比较［n(

6、%)

7、注:与对照组比较P<0.05治疗10d时两组疗效比较，见表2.表2治疗10d两组疗效比较［n(%)］注:与对照组比较P>O.O5;<0.013讨论急性分泌性中耳炎属中医”耳胀T耳闭蔦”风聋”范畴，多因外邪闭阻所致.现代医学认为与咽鼓管功能障碍，感染，免疫反应有关，多以咽鼓管通气障碍为始动因素，以致鼓室通气及引流不畅，形成负压，中耳黏膜(转45页)JournalofMedicalForumVo1.27No」6Auaust2006全身麻醉以及以肿瘤部位为中心的经腹纵行切口入路是最常用的方法•腹部纵切口机动性较大，可根据需要可延长切口

8、或增加横切口,以达到良好的显露,保证手术顺利进行.PRT因其复杂多样性，没有固定的手术模式，操作技巧和丰富的临床经验是保汪手术顺利完成的重要方面•但亦应遵循手术一般原则:即先易后难，步步为营,切忌动作粗暴，盲目分离,否则会导致意想不到致命性大出血，造成其他并发症的产生和严重后果，影响疗效.PRT包膜完整，可行根治性全切除;巨大PRT可采取包膜内切除或分段切除以可扩大视野，更便于处理与主要动脉，静脉或器官的关系，减少出血;对恶性肿瘤侵犯邻近器官的可采取联合脏器切除;对侵犯大血管的恶性肿瘤，无血管移植条件的作姑息减量切除，有条件的可联合大血管切除重建或进行

9、血管壁修补，本组3例进行大血管修补，手术顺利完成;对与大血管关系密切的良性肿瘤可釆取次全切除，