受体药理学精品医学ppt课件

《受体药理学精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、非典型抗精神病药物的受体药理学精神分裂症的神经生化假说多巴胺（DA）假说(经典假说)5－HT假说谷氨酸假说2021/9/10Filename/location2CompanyConfidentialCopyright©2000EliLillyandCompany多巴胺神经元的解剖定位定位DA神经束起源DA神经束支配病理生理功能A16嗅球嗅束嗅觉A12-14下丘脑内侧隆起通过释放催乳素释放抑制因子弓状核结节漏斗束刺激催乳素的释放室旁核通过门循环传导A10室被盖区伏隔核/抗精神病作用(或Tsai区)通过中脑肢体皮质/皮质DA束A9黑质尾状核锥体外系症状通过黑质纹状体D

2、A束A4化学受体调控区呕吐中枢抑制呕吐A1脊髓2021/9/10Filename/location3CompanyConfidentialCopyright©2000EliLillyandCompanyhypothalamusdc伏隔核被盖b黑质基底节a多巴胺通路下丘脑2021/9/10Filename/location4CompanyConfidentialCopyright©2000EliLillyandCompany中脑-边缘系阳性症状阴性症状中脑-皮层心境症状认知症状黑质-纹状体EPS结节-漏斗催乳素D2受体拮抗JClinPsych1998(16)(mono

3、graph)2021/9/10Filename/location5CompanyConfidentialCopyright©2000EliLillyandCompanyD2受体占有率可预测EPS或静坐不能有EPS或静坐不能占有率78%患者没有EPS/静坐不能症状D2受体占有率78%IndividualSubjectsFrom:Kapuretal.AmJPsychiatry,20002021/9/10Filename/location6CompanyConfidentialCopyright©2000EliLillyandCompany氟哌啶醇治疗患者的D2受体占有

4、率与临床疗效、催乳素浓度及EPS症状的关系30405060708090D2受体占有率(%)100806040200临床疗效、催乳素浓度及EPS657278临床疗效需要65%高催乳素血症72%EPS78%的D2受体占有.Adaptedfrom:Kapuretal,AmJPsychiatry,2000;514-5202021/9/10Filename/location7CompanyConfidentialCopyright©2000EliLillyandCompany非典型抗精神病药物的分类拮抗5-HT2/D2抗精神病药物（又称第二代）(由氟哌啶醇衍生而来)利培酮

5、寿廷多齐哌西酮多受体抗精神病药物（又称第三代）(氯氮平及其相关药物)氯氮平再普乐奎硫平From:ShenWW,AnnalesofClinicalPsychiatry1999;11:3:145-1572021/9/10Filename/location8CompanyConfidentialCopyright©2000EliLillyandCompany抗精神病药EPS/TD催乳素疗效第一代(如氟哌啶醇、氯丙嗪)EPS/TD严重升高仅对阳性症状有效第二代(如利培酮、齐哌西酮)EPS(TD?)与剂量有关升高对阳性和阴性症状均有效第三代(如氯氮平、再普乐、奎硫平

6、)EPS/TD较少不升高疗效广谱MaguireG.JournalofClinicalPsychiatry.2002.63(Suppl4):56-62.抗精神病药的新分类2021/9/10Filename/location9CompanyConfidentialCopyright©2000EliLillyandCompany与其它抗精神病药相比，再普乐和氯氮平具有广谱受体结合特点再普乐氯氮平氟哌啶醇氯丙嗪利培酮奎硫平齐哌西酮D1D2D45－HT2A5－HT2C毒蕈碱α1－肾上腺素能α2－肾上腺素能Hist,H1Datafrom:BymasterFP,etal.Unpu

7、blishedobservations.1996.SchotteA,etal.Psychopharmacology(Berl.).1996;124(1-2):57-73.再普乐氯氮平氟哌啶醇氯丙嗪利培酮奎硫平齐哌西酮2021/9/10Filename/location10CompanyConfidentialCopyright©2000EliLillyandCompanyN=CNCH3HNNCH3SClClozapine/Olanzapine2021/9/10Filename/location11CompanyConfidentialCopyright©2000