宫内感染性疾病精品医学ppt课件

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1、宫内感染性疾病及护理中南大学湘雅三医院NICU谭彦娟宫内感染性疾病及护理概述巨细胞包涵体病单纯疱疹病毒感染先天性梅毒概述什么是宫内感染宫内感染的危害宫内感染的途径宫内感染的处理宫内感染的发生宫内感染的诱因怎样发现宫内感染宫内感染的预防什么是宫内感染宫内感染又称先天性感染或母婴传播疾病，是指在母体妊娠期间各种致病因素通过受染的母体传播给胎儿，使胎儿在宫内即已获得感染。宫内感染怎样发生？引起宫内感染的常见病原体有厌氧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、肠球菌等，其中以厌氧菌出现最多；另外单纯性疱疹病毒、巨细胞病毒，以及弓形体原虫等也可引起宫内感染

2、。宫内感染的危害巨细胞病毒可造成胎儿脏器损害，影响胎儿的正常发育导致先天畸形和智力发育障碍。力发育障碍单纯性疱疹病毒感染可造成多脏器损害。沙眼衣原体感染可造成新生儿眼炎及其它器官损害。风疹病毒导致先天性风疹综合症，如耳聋、白内障、先天性心脏病。宫内感染可导致引起新生儿肺炎、败血症或脑膜炎。弓形虫孕早期感染可发生死胎，流产或先天性畸形，在妊娠中晚期感染可影响胎儿发育、侵害中枢神经系统，还可导致弓形虫脑膜炎、脑积水、脑内钙化、小头畸形等疾病。宫内感染发生的诱因：●胎膜早破是引起生殖道下段细菌上行性感染的最常见原因，且与破膜时间密切相关。●妊娠晚期性交

3、易诱发宫内感染。●患阴道炎、宫颈炎的孕妇，虽胎膜完整，但较脆弱。●若胎膜破裂时间延长，此期间重复行阴道或肛门检查也有诱发宫内感染的危险。●诊断性羊膜腔穿刺或宫内输血。●贫血、营养(营养食品)不良、慢性疾病均可使产妇(产妇食品)抵抗力低下，易于发生感染。宫内感染有以下几种途径：●细菌经阴道、宫颈上行性感染。胎膜已破者细菌可直接进入羊水；若未破，则可经胎膜或蜕膜而污染羊水。2●细菌由母体血运经胎盘而进入胎儿血循环中，或因胎盘炎症进入羊水中。●细菌经输卵管下行性感染，由于绒毛膜、羊膜炎或蜕膜炎进入羊水。●胎儿感染可由胎儿吞咽羊水至胃肠道内或吸入呼吸道内

4、而感染。怎样发现宫内感染？宫内感染的孕妇或产妇多表现发热，腋下体温高于37.5℃，脉快，白细胞计数增高；严重者可出现中毒性休克。胎盘、胎膜和羊水粪染，有臭味。产妇感染的危险随胎膜破裂时间延长而上升。若感染传至胎儿，出生后新生儿可表现为心率快、呼吸急促、发绀、嗜睡，出现败血症、脓毒血症、肺炎、脑膜炎和中耳炎等。若新生儿出生后短期无症状，并不能说明其一定无宫内感染。宫内感染的诊断有时很困难。最有预告性的症状是胎膜早破、白细胞增高和发热。胎儿和产妇心率快，子宫压痛，羊水有臭味等皆支持本病诊断。在产前行羊膜腔穿刺取进行羊水细菌培养，比非特异性的发热及白细

5、胞增高更准确可靠。宫内感染的处理不同种类的宫内感染处理方式不同。孕妇要进行早期宫内感染筛查。如果诊断为宫内感染，应给予抗生素治疗。确定有宫内感染者，可采取宫内给药治疗或建议终止妊娠。分娩时新生儿的咽喉和气管部位应吸去胎粪和粘液，防止新生儿肺炎发生。如何预防？应根据本病的发病诱因进行预防。包括：●及时纠正贫血、营养不良、慢性疾病等可使产妇抵抗力低下的疾病。●及时治疗妊娠合并感染性疾病，如阴道炎、子宫颈炎（包括衣原体感染）等。●避免产程延长和胎膜早破。●临产时不做不必要的阴道及肛门检查。●大力宣传临近预产期的孕妇分娩前1个月内不要性交等。●要预防这些

6、空气传播的传染病，应该做到居室通风，保持空气流通。●孕妇应该少去公共场所，因为这些地方空气较混浊。巨细胞包涵体病巨细胞包涵体病（cytomegalicinclusiondisease，CID）是由巨细胞病毒（CMV）感染胎儿或新生儿后引起胎儿及新生儿全身多器官损害并出现临床症状，是巨细胞病毒（CMV）感染。其感染的发生与地区、环境、居住条件、经济状况、性别、年龄等有关。早期宫内感染可致流产、死胎、死产，或出生低体重、发育迟缓、智力低下、视听损伤及先天畸形等，于出生时或生后数天至数周出现症状。巨细胞包涵体病护理评估常见护理问题治疗措施监测护理护理评

7、估（一）病因及发病机制1．病原学人巨细胞病毒是其病原，属疱疹病毒属DNA病毒，感染细胞后使细胞肿大并形成巨细胞，核内、胞浆内有包涵体而称为巨细胞包涵体病。2．感染途径垂直传播是其重要途径。是由于母亲于孕期感染CMV，经胎盘或子宫颈感染胎儿或产时胎儿吸入生殖道中含有被CMV感染的脱落阴道上皮细胞、生后新生儿接触母亲含有CMV的唾液、尿液或母乳而感染。另一感染途径是水平传播，是新生儿生后接触母亲以外的CMV感染者体液而感染。医源性感染也占有不可忽视的地位，是由于生后输注了含CMV的血或血制品而感染。（二）身体状况新生儿先天性巨细胞包涵体病为胎儿宫内感

8、染所致，新生儿出生2周内有病毒排出，占宫内CMV感染5%～10%，临床表现为多系统多器官的损伤，其中20%～30%的新生儿死亡。1．发育