帕瑞昔布钠应用于宫颈癌手术患者超前镇痛效果观察

《帕瑞昔布钠应用于宫颈癌手术患者超前镇痛效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、帕瑞昔布钠应用于宫颈癌手术患者超前镇痛效果观察摘要：目的通过观察术前使用帕瑞昔布钠对术后镇痛泵使用情况、镇痛情况及不良反应的影响，评价帕瑞昔布钠在宫颈癌手术中的超前镇痛效果。方法选择宫颈癌全身麻醉下手术患者80例，随机分为术前使用帕瑞昔布钠组（A组）（切皮前15min静脉缓慢注射帕瑞昔布钠40mg）和空白对照组（B组）（同一时刻静脉缓慢注射生理盐水），观察两组术后镇痛泵使用情况、镇痛情况及不良反应。结果两组的有效按压次数对比、VAS评分在4个不同时间点空白对照组均大于帕瑞昔布钠组，且术后24h空白对照组的不良反应例数多于帕瑞昔布钠组。结论帕瑞昔布钠在宫颈癌

2、手术中具有较好的超前镇痛效果，同时减少单纯使用芬太尼造成的不良反应。关键词：帕瑞昔布钠；超前镇痛；宫颈癌宫颈癌是女性的常见恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，临床上常用手术方式来对其进行治疗。盆腔内脏器、肌肉等各种组织结构复杂，神经、血管纵横交错，盆腔手术的镇痛比其他部位的手术也相对困难。另一方面，疼痛会影响患者活动，较易引起下肢血栓等并发症，不利于术后恢复，因此，盆腔手术的有效镇痛不仅能缓解疼痛，更能促进患者术后恢复，具有特殊意义。帕瑞昔布钠是一种选择性1资料与方法1.1一般资料我们选择了2012年8月〜2013年10月的本院择期宫颈癌全身麻醉下手术患者80例

3、，年龄35〜60岁，BMI：19-25,ASA：ITI级，术后均经过病理结果证实。本研究将严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全、凝血功能异常及消化道溃疡的患者排除在外。患者随机分为术前使用帕瑞昔布钠组和空白对照组，各组之间的年龄结构、手术时间、术中出血量、尿量及液体量均无明显差异（P>0.05）,以排除上述因素带来的偏移。术后均进行患者自控静脉镇痛。1.2麻醉及术后镇痛方法帕瑞昔布钠组手术切皮前15min静脉缓慢注射帕瑞昔布钠40mg（批号131890,Pharmacia公司生产，采用生理盐水2ml溶解），空白对照组于同一时刻静脉注射生理盐水2nd。患者均采用

4、静脉全麻,两组患者均不用手术前药，以咪达哇仑0.lmg/kg.丙泊酚1〜2mg/kg.芬太尼4ug/kg、维库漠鞍0.lmg/kg.然后以丙泊酚6〜10mg/kg/h>瑞芬太尼0.1〜0.2ug/kg/min持续泵入全凭静脉维持，间断静脉推注维库0.06mg/kg/ho手术结束前5min停用丙泊酚，手术结束时停用瑞芬太尼。根据患者具体情况选择是否用新斯的明拮抗肌松药的残留。所有患者手术毕时均静脉滴定阿扎司琼注射液10吨预防手术后恶心、呕吐。手术毕持续心电监护24h。手术结束前30min停止给药，术毕进行患者自控静脉镇痛。镇痛泵配方：配方为芬太尼lmg+阿扎

5、司琼10mg稀释至100ml,首次量为5ml,背景流量加1/h,追加量2ml,锁定时间15mino1.3观察指标术后于4、8、12、24h分别记录以下内容:①镇痛泵有效按压次数；②用视觉模拟（VAS）评分法评定患者术后的疼痛程度（0〜10分，无痛为0分，不能忍受的剧烈疼痛为10分）；另于术后24h分别统计两组恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应例数。1.4统计学方法2结果2.1A组与B组的镇痛泵有效按压次数对比在4个不同时间点空白对照组均大于帕瑞昔布钠组，差异具有统计学意义（P0.05）,见表2。2.3术后24h内两组患者不良反应比较术后24hA组出现恶心2例

6、、呕吐2例、无头晕患者，总不良反应的例数为4例（10%）；E组出现不良反应的例数为12例（30%）,恶心4例、吐6例、头晕2例。两组不良反应差异有统计学意义（P