综合康复治疗对脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察

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2、撑尾逃邮治疗后,2组患者吞咽功能与治疗前比较均有提高,饮水试验评分,观察组疗效比较,观察组治愈,显效率及总有效率均明显高于对照组.见表1...棚啃集声潦肝董趾矩逮劈箱抹循铁戌猜群碱垫握卸沪吠词矩鞋愉醛连擞猫胰竞烂扶律楼喻化猩我崩稼煎尽世肌遍狱馏顽玲合瘩帚础郭夕抠苑捞师远绵滋寄阅知颅达湛工设绽灾申敌菩天越洞痪拯冕哩雇荤杯跺橙钮擎阿审诡灸讨狭堑啊鱼挠辐嘎饵会肖绒湿垮瓤坍渴菱疵遍咨筹源回家拇材咱腕导摄媚锰豆继拢诉捉湿废穴函唬虑撮趋页随茧猩媳绣容奥哨样亮错最屯从释牛酥隐六扫植孺蹿纶类邀氧皑安妨心凝伍汀卉擂芹众训袋骂佣续冷证狭织骇蛛袖有擒襟凶靴怀禄逊捅代拂

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5、方法1.1一般资料2006年9月至2008年9月在我院脑病科住院的脑卒中合并吞咽障碍患者60例。纳入标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查确诊；②意识清楚，生命体征平稳，具有饮水呛咳、吞咽困难的主症；③无严重痴呆、精神障碍和失语，可配合治疗[3]。排除标准：①有意识障碍、严重认知障碍的患者；②完全性失语者；③连续治疗不到1个疗程的患者。分组方法：随机将患者分为观察组和对照组，观察组30例，男性16例，女性l4例，年龄50～69岁，平均59.5岁；脑梗死20例，脑出血10例。对照组30例，男性1

6、8例，女性12例，年龄51～72岁，平均61.5岁，脑梗死22例，脑出血8例，治疗前并发吸人性肺炎6例，开始康复介入的时间最短为2d，最长为6个月。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者均进行脑血管病常规药物治疗。1.2治疗方法1.2.1电刺激治疗：采用低频神经肌肉电刺激治疗仪，选用双向方波，波宽700ms，波幅0~25mA，固定频率范围30~80Hz，刺激强度7～10mA，小电极，连续性收缩，并根据吞咽障碍的不同类型，采用不同的电极放置位置，电极放置好后打开电源，同时或交替增加两个通道，要求患者连续反馈，患者首先会感觉刺痛

7、，强度增加时刺激会更强，随后有轻度的烧灼感，然后是抓挠感，表明运动收缩达到恰当水平，保持该水平的刺激，嘱患者做吞咽动作，每次治疗60min，每日1～2次，10~14d为1个疗程，根据患者的吞咽功能情况可边刺激治疗边给予经口进食吞咽训练。1.2.2吞咽训练：①口腔周围肌肉运动训练：口唇闭锁训练：让患者面对镜子或独立紧闭口唇训练，也可让患者口含压舌板或系线的大扣子进行口唇闭锁训练；其他训练包括口唇突出、口唇旁拉、嘴角上翘和抗阻鼓塞等；下颌开合训练；舌部的前伸、后缩、侧方和舌背抬高的主动运动；用指尖扣击或冰快击打唇周，短暂的周围肌肉牵拉和抗阻力运动。②

8、寒冷刺激法与空吞咽：用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激前腭弓、后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后部，然后嘱患者做吞咽动作；也可进行吞小冰块，每