根管治疗失败原因研究和临床预防

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1、根管治疗失败原因研究和临床预防（1河南省郑州市马寨镇卫生院河南郑州450064；2河南省郑州市口腔医院河南郑州450000）摘要：目的分析导致根管治疗术（rootcanaltherapy,RCT）失败的主要临床因素，为RCT更趋于完善，成功率得到进一步的提高提供临床参考。方法按研究病例的纳入标准，选择首次RCT失败患牙169颗为研究对象，运用该患牙就诊时临床检查情况与首次RCT前病历资料做对照，结合X线影像技术分析，综合判定RCT失败的主要临床因素,研究根尖周状态、根管充填位置、密实程度、冠渗漏等因素与可能导致RCT失败的关系。结果169颗患牙中，首次治疗前根尖有病变患牙最多，14

2、1颗（83.43%）；其次为根管充填位置欠佳，101颗（59.76%）；冠渗漏79颗（46.75%）；遗漏根管20颗（11.83%）；牙纵折3颗（1.78%）O患牙有多种情况交叉发生现象。结论RCT失败的主要原因依次为患牙治疗前根尖周严重病变的存在，根管充填欠佳，冠渗漏，遗漏根管。彻底去除感染源、杜绝继发性感染发生是RCT应遵循的两大原则。关键词：根管治疗；根尖周病变；根充位置；冠渗漏显示对应的拉丁字符的拼音Abstract：ObjectiveToincreasethesuccessrateofrootcanaltreatment,analyzetheclinicalfactors

3、ofrootcanaltreatmentfailure・Methodslnaccordancewiththeinclusioncriteria.,select169failedteethasstudyobjects・Throughx-rayanalysisandcomparingthecurrentsituationsandtheprevioussituations,determinetheclinicalfactorsofrootcanaltreatmentfailure・ResultsInallthe169teeth,theseriousperiapicallesionsexi

4、stedin141teeth(83.43%)beforethefirsttreatment,overfi1ling/underfi11ing101(59・76%),crownleakage79(46.75%),missingrootcanals20(11.83%),toothlongitudinalfracture3(1.78%)・Mostteethhavetwoormorefactors.ConclusionThefactorsofrootcanaltreatmentfailureareasfollows：theseriousperiapicallesion,overfi1lin

5、g/underfi11ing,crownleakage,missingrootcanals.Toremovetheinfectionsourcescompletelyandtopreventthesecondaryinfection,rootcanceltherapyisthetwoprinciplesshouldbefollowed・Keywords:RootCanalTreatment；PeriapicalLesion；RootCanalFillingLocation；CrownLeakage中图分类号:R781.33文献标识码：A文章编号:1004-4949(2013)05-

6、014-02根管治疗术(RCT)是治疗牙髓坏死、根尖周病的方法，成功率在53%-94.5%之间［1］。近年来，RCT在基础研究方面，根管预备器械、预备方法，根充材料、根充方法等方面都得到了进一步的完善和发展，但目前为止，仍有许多问题值得研究和探讨。笔者对我院2006-2009年接诊的RCT失败病例且确诊为根管再治疗患牙169颗进行了研究，分析失败的原因，探讨在以后的临床工作中如何规范和完善RCT,解决RCT目前存在的根管内、根尖周持续性感染不能彻底消除以及继发性感染的发生问题。旨在为进一步提高牙髓病、根尖周病的临床治疗成功率提供参考。1资料与方法1.1一般资料2006-2009年我

7、院接诊的因首次RCT完成后出现自发痛、咀嚼疼痛、牙龈肿胀、窦道发生或未消除等急慢性根尖周炎症状，或因修复体脱落等原因而复诊的病例，经我科确诊为RCT失败病例需根管再治疗的患牙，从中选择首次RCT病历记录完善、X线牙片保存完好的患牙169颗，其中前牙22颗，前磨牙37颗，磨牙110颗。患者男性93例，女性76例，年龄19-73岁。均无严重的糖尿病等慢性全身性疾病。1.2病例纳入标准根据Ruddle的纳入失败病例的标准［2,3］：①确定患牙是否曾进行根管治疗，检查病史及术