持续质量改进在药品配送流程中的应用

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1、万方数据12毛雁芬，沈蓉蓉．科研小组在实施循证护理中的作用．实用护理杂志，2002。18：68．13刘晓华，陈慧珍。张瑞芳．脂肪肝患者相关知识的调查分析．解放军护理杂志，2007．24：30．31．doi：lO．39∞／j．issn．1∞2—73黼．2011．眇．嗍142514陈宜香．健康体检人群脂肪肝相关知识的调查分析．临床护理杂志．2008。7：7名．(收稿日期：20ll一0l一28)持续质量改进在药品配送流程中的应用常玉杰刘金英白秀艳李凤云刘丽曾信杰【关键词】质量改进；药品配送流程；质量改善；效率【中图分类号

2、】R197．3【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2011)09一1425—02随着医改的不断深化、医学模式的转变以及坚持“以患者为中心”的服务理念指导，促进护理质量持续改进已成为护理管理的主线之一⋯。持续质量改进(cQI)是指在全面管理的基础上发展的，以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理旧’；它是一种追求更好的效果和更高的效率为目标的持续活动，不断寻求改进的机会。在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节控制的一种新的质量管理理论。它是全面质量管理的重要组成部分，其本质是渐进的，持续的变革¨J

3、。CQI指增强满足要求的能力的循环活动，护理质量改进机会，一是出现护理质量问题。即不合格项目后的改进。及时针对护理服务过程检查，体系审核。患者投诉中发现出来的问题，组织力量，予以改进；二是没有发现质量问题时的改进．主要是指主动寻求改进机会，主动识别患者有哪些新的期望和要求，同其他同行比较中寻求改进方向和目标，并予以落实Hj。2006年11月份成立药品配送室以来，一直采用cQI的质量管理模式，执行质量改善已经表明是一个有助于提高组织工作效率的有力工具。cQI在药品配送流程中改善与应用的情况介绍如下。l资料与方法1．1

4、一般资料选择2006年9至10月在我院收集的1952次与药品发放的相关问题，作为改进前组，此时，我院未成立药品配送中心。选择药品配送中心成立后的2007年9月至lO月我院2个月药品发放的相关问题l952次作为改进后组，2组一资料具有均衡性。1．2方法1．2．1药品配送流程改进前的方法：由临床医生下医嘱开处方，办公室护士输入电脑后，外勤护士拿处方去药房取药。1．2．2药品配送流程改进后的方法：临床医生下医嘱，办公室护士输入电脑，传送摆药单后．由配送人员把药品统一送至临床科室。1．3统计学分析计数资料比较采用x2检验，

5、P<0．05为差异有统计学意义。作者单位：066000河北省秦皇岛市海港医院药品配送中心(常玉杰、刘丽)，人事科(刘金英)．护理科(李风云)．行政科(一信杰)；河北省秦皂岛市第i医院肝病科(自秀艳)·护理园地·2结果2．1药品数量差错次数的变化改进后组药品数量差错次数与改进前组比较，差异有统计学意义(P<0．01)。见表l。裹l2组药品数量差错次数比较n=l钙2。次注：与改进后组比较．尸

6、2组药品种类差错次教比较n=l952，次注：与改进后组比较。’P《O．Ol3讨论通过实际效果比对以及统计学处理计算的证实．改进后药品发放过程中的破损率、差错率明显减少，提高了药品发放质量和效率。在“以患者为中心”的服务理念下，以提高医疗服务质量为主题，更新观念，突出“以人为本”的服务理念，提高服务意识，改进不合理的流程，把改善意识贯穿到每一个员工(配送人员，相关人员)的思维之中”J，贯穿到药品发放质量中去，现就以上几方面存在的具体问题，再结合cQI应遵循的原则，对存在问题进行分析和探讨。3．1改进前存在问题分析改进

7、前，临床科室用药由临床外勤护士亲自去药房取药。住院药房同时应对全院16个临床科室的外勤护士。由流程不合理而形成的缺陷是：(1)秩序混乱：药房可以随意出入．秩序乱，容易出错。(2)等待时间长：取药等待时间长。(3)急用药的处理：临床急用药，不能按照急用处理。(4)l临时用药：临时用药如外勤护士没及时取，有时不易查找。(5)清点药品：护士、药房双方清点后．没有回执单返给临床科室。再想查找，没法对证。(6)单人值班缺欠：夜间护士单独值班时，患者用药常由家属代劳，为医疗安全潜流隐患。(7)监督机制欠缺：药房发放药品没有监督

8、机制，摆药单传送不成万方数据1426功时，不能及时发现。3．2改进后药品发放情况分析3．2．1信息化系统管理药品发放：随着新的病房楼的投入使用，充分利用信息化系统，改变传统的由临床外勤护士去药房取药的做法，而是由配送人员根据用药科室上传的药单，把药品统一送至临床科室，且药房与配送科室均24h值班随时满足药品发放，消除医疗安全隐患。3．2．2人性化药品发放方式