支气管扩张ppt培训课件

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1、支气管扩张症（助理）bronchiectasis考试大纲概念病因和发病机制临床表现诊断和鉴别诊断并发症治疗支扩支气管及周围肺组织的慢性炎症管腔不可逆扩张感染后性支扩结核后性支扩黄甲综合征：淋巴管发育不良，表现为淋巴性水肿、胸腔积液和指甲变黄，近40%合并支扩病因和发病机制支气管-肺组织感染支气管阻塞支气管先天性发育不良和遗传因素卡特金纳综合症（Kartagener）：胚胎早期纤毛功能异常，内脏不能正常转位——右位心、鼻窦炎、支扩病理柱状和囊状左下叶和舌叶（感染后）肺上叶（结核后性）支扩（左侧）；异物（右侧）症状慢性咳嗽、咳大量脓痰反复咯

2、血反复肺部感染慢性感染中毒症状（三反复，痰分层）（1999-54）．关于支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确？A．可大量咯痰，每天达几百毫升B．可无咯痰（非急性发作期）C．痰量可在夜间卧床时增多D．可出现臭味痰（合并厌氧菌感染）E．收集痰液可分三层（四层）干性支扩无慢性咳嗽、大量脓痰主要为反复咯血位于上叶支气管引流好，不易感染常见于结核后性中叶综合征右肺中叶支气管管口有多组淋巴结，炎症时充血肿大，可压迫右中叶支气管，引起阻塞性肺炎和肺不张，常并发支扩体征固定而持久的局限性湿罗音高分辨率CT双轨征——CT扫描平面与支气管长轴平行时：管腔扩

3、张、管壁增厚，平行排列印戒征——CT扫描平面与支气管长轴垂直时充满分泌物的扩张支气管呈棒状或结节状高密度影，囊性扩张的支气管呈葡萄状透亮影X线不规则环状透光阴影或呈蜂窝状（卷发影）（2011执业医师第一单元22）现已被公认的诊断支气管扩张的主要方法是A、肺功能B、支气管造影C、肺组织病理D、支气管镜E、HRCT诊断慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血及肺部感染听诊固定而持久的局限性湿罗音HRCT(2006-60)．下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是A．反复咯血B．咳大量脓痰C病变部位固定湿啰音D．胸部X线平片多无异常表现E．胸部C

4、T多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张（北医题库）以下关于支气管扩张症，说法错误的是A常有幼年时麻疹肺炎的病史(麻疹、百日咳）B左肺多见于右肺（左下叶支气管细长，受心脏血管压迫）C肺功能可表现为以阻塞性为主的混合型通气功能障碍D纤维支气管镜有助于诊断（仅能到5级支气管，难以到支气管扩张部位）E可仅表现为咯血，而无咳大量脓痰鉴别诊断慢性支气管炎反复咯血不多见，湿罗音多在两肺底闻及，咳嗽后可消失且不固定CT无支扩特征性改变肺脓肿起病急，全身中毒症状明显X线示密度较高的炎症阴影，可见有液平的空洞，有效治疗可完全吸收但支气管扩张影像在X线上

5、永远存在。肺结核常有低热、盗汗等结核中毒症状X线示病灶多在两肺上野痰涂片可见抗酸杆菌支气管肺癌40岁以上男性吸烟患者咳嗽、咳痰、咯血病理学检查先天性支气管囊肿影像学可见边缘整齐光滑、圆形或卵圆形阴影多位于上肺野或两肺弥漫性分布（2000-60）．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37．3摄氏度，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为A．肺结核病伴空洞B．支气管扩张症C．肺梗塞D．肺炎球菌性肺炎E．风湿性心脏瓣膜病

6、治疗控制感染抗生素是治疗支扩的最重要药物祛除痰液体位引流和理疗（病变部位较气管和喉部为高，病肺处于高位，引流支气管的开口向下）祛痰剂雾化（1996-65）．支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确？A．病变肺应处于高处B．每日应引流2一4次，每次15～30分钟C．可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D．痰量多的患者，应尽快把痰排出E．排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果手术治疗反复呼吸道急性感染或大量咯血病变范围不超过两个肺叶年龄10-40岁全身情况良好（2012-65）支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括：DA.肺炎

7、链球菌B.流感嗜血杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体（解析：支扩症状中慢性咳嗽、大量脓痰；引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌）支气管扩张三反复，痰分层湿罗音固定双轨征卷发影控制感染，清除痰液Thanks