痛风散治疗痛风性关节炎300例疗效观察

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1、痛风散治疗痛风性关节炎300例疗效观察窦树林刘畅刘海（眉山市中医院四川眉山620010）【中图分类号】R254【文献标识码］B【文章编号】1672-5085（2010）34-0418-02【摘要】目的观察痛风散治疗痛风性关节炎临床疗效。方法用痛风散外敷为主治疗痛风性关节炎300例。结果痊愈：132例，占44%；显效：90例，占30%；有效：75例，占25%；无效：3例，占1%,总有效率为99%o结论痛风散治疗痛风性关节炎有独特的功效。【关键词】痛风散痛风性关节炎痛风性关节炎是因尿酸排泄减少和（或）瞟吟代谢障碍导致尿酸盐沉积在关节软骨、滑膜等结缔组织中的常见病、多发病。该病因

2、饮食不洁、劳累等因素病情反复，若病程较长者可合并肾损害，而在临床上常使用秋水仙碱来治疗该病，此类抗痛风的药物大多有肾损害、胃肠不适等不良反应，这就使得患者难于接受到安全、高效的治疗⑴。我科近年来广泛使用自拟痛风散外敷患处治疗，经300例患者疗效观察，疗效确切稳定、安全性高、副作用小。现将资料报告如下：1临床资料1.1-般资料符合观察条件的300例患者，其中勇性274例，女性26例。年龄分布：30-50岁,180例；50岁以上,120例。发病时间：≤l周240例;1周个月，40例;≥l个月,20例。发病部位：跖趾关节，180例；踝关节，90例；膝关节，60例；掌指

3、关节，30例；骯关节，15例；肩关节，15例；其它，4例。饮食因素：有饮食因素者，270例；无饮食因素者，30例。1.2纳入标准我们参考《痛风性关节炎诊疗指南》，标准如下：①关节液中有特异性尿酸盐结晶，或②用化学方法或偏正光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或③具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中的6项⑴急性关节炎发作>l次；⑵炎症在1天内达高峰；⑶单关节炎发作；⑷可见关节发红；⑸第一跖趾关节疼痛或肿胀；⑹单侧第一跖趾关节受累；⑺单侧跚骨关节受累;⑻可疑痛风石；⑼高尿酸血症；（10）不对称关节内肿胀（X线证实）；（11）无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实）；（⑵关节

4、炎发作吋关节液微生物培养阴性。2治疗方法2.1制法（具体配伍）苍术50g,黄柏50g,川牛膝50g,厚朴15g,丹皮25g,冰片25g。2.2用法以上诸药加工成细粉，以温水调成膏状，每个部位选料约10g,均匀涂抹于自制药垫上，敷贴于患处，8〜12小吋后拆除，一日1次，七天为1个疗程，不使用任何消炎止痛药。治疗期间低卩票吟饮食。2.3注意事项⑴皮肤破溃者，破溃处禁贴。⑵对该药过敏者禁用。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准参照《中医病症诊断疗效标准》。痊愈：疼痛和肿胀均消失；显效：疼痛和肿胀明显好转；有效：疼痛和肿胀有较微的好转；无效：疼痛和肿胀无好转。根据治疗前后情况对比，得

5、出结果。3.2治疗结果（见表1）。4讨论中医认为，痛风多因饮食不节、过食肥甘厚腻之品，损伤脾胃或素体不足，脾运不健以致运化失调，酿湿成痰，日久化热，湿热痰浊，阻滞关节经络而成。《类证治裁·痛风》谓“寒湿风郁阴分，久则化热攻痛”，痛风乃血分伏毒［2］。痛风散方中：方选“四妙丸”为主方加减。方中黄柏为君，取其苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，善于清下焦湿热。苍术为臣，辛善苦燥，健脾燥湿。加用川牛膝能活血强筋，引药下行。厚朴健脾燥湿，助苍术之功。丹皮活血凉血，有化瘀消肿之功。冰片具有开窍之效，现代医学研究表明其具有扩张毛细血管,增强局部皮肤对药物的吸收作用。纵观全方，清

6、热解毒与利水消肿并用，动静结合，实为治关节肿痛之良方，尤以下肢为擅长。故治疗痛风性关节炎取得良好效果。通过观察发现，该治疗方式除个别病人敷药后岀现皮疹反应外，未见特殊不良反应，值得广泛推广应用。参考文献⑴李金祥•中医药治疗痛风临床研究进展[J]•河北中医,2009,31(7):1105-1107.⑵孙树旺•中药内外合用治疗痛风性关节炎50例[J].河北中医,2009,31⑸:669・670・