高危型hpv感染与宫颈病变的相关性研究

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1、河北医科大学硕士学位论文高危型HPV感染与宫颈病变的相关性研究姓名：刘丹彤申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：王惠兰201203中文摘要高危型HPV感染与宫颈病变的相关性研究摘要目的：探讨高危型人乳头瘤病毒感染检测在宫颈病变诊断中的价值。方法：收集2010年11月至2011年7月间于河北医科大学第二医院门诊就诊的1000例患者的宫颈脱落细胞，分别进行液基细胞学检测和SPR-HPV检测，任一指标阳性者行阴道镜病理活检，将病理组织学结果作为最终诊断的金标准，入组的患者按年龄进行分组，分析各组间HR-HPV的感

2、染情况及宫颈病变的发生风险；将宫颈病变分别按细胞学、病理学进行分级，比较各级病变中HR．HPV感染的阳性率；将灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值作为评价指标，对比TCT和HPV单独和联合检测宫颈病变的能力。结果：11000例患者按年龄段分为25．34、35—44、45．54、55．64组，HPV感染的阳性率分别为5．88％、5．56％、8．81％和5．56％，组间进行比较，≯-2．424，P=-0．489>0．05，差异无统计学意义。2存在任一指标阳性的患者共122名，行阴道镜病理组织学活检，在细胞学和组织

3、学分级中，45．54岁组高度病变和宫颈癌的发生率分别为37．04％和40．74％，与其它年龄组相比较，P均小于0．05，差异具有统计学意义。3HPVl6型单一和混合感染者累计20例，阳性率为2％，为感染率最高的型别，其次18型阳性率O．7％，两者相比，Z2=6．345，P=0．012<0．05，差异具有统计学意义。4宫颈细胞学结果NILM、ASC．、LSIL、HSIL和宫颈癌中，HR—HPV阳性率分别为4．22％、22．73％、33．33％、46．67％和50．oo％，MLM与ASC．组及其它组相比，P=-0．

4、000<0．05，其余任意两组间进行比较，P均大于O．05，病变宫颈组织中HPV的感染率显著高于正常组织；病理组织学分级正常、CINI、CINII．IIISf口宫颈癌中HR．HPV的感染率分别为50．00％、50．00％、56．25％和50．00％，组间进行比较，存o．218，P=-0．975>o．05，差异无统计学意义；HPVl6／18型单纯或联合感染在正常、CINI、CINII．III和宫颈癌中的阳性率分别为12．50％、31．25％、50．00％，组问比中文摘要较乒12．604，P--0．002<0．05

5、，差异具有统计学意义。5筛查宫颈病变时，TCT的灵敏度和特异度分别为0．647和0．886，HPV检测分别为0．529和0．50，两者联合检测的灵敏度显著提高到O．853，但特异度降低至0．409。结论：各年龄段均可发生HR-HPV的感染，HPVl6型是最常见的类型，且细胞学病变宫颈组织中田V的感染率显著高于正常组织，在宫颈高度病变和宫颈癌HPVl6／18型感染率增高；TCT是筛查宫颈病变的有效方法，联合HPV检测可以提高诊断的准确性。关键词：人乳头瘤病毒；宫颈上皮内瘤变；宫颈癌；液基细胞学；英文摘要Thest

6、udyofcorrelationbetweenhigh—riskhuman●■l●●●■．●'●l■●DaDlllomaVlrUSintectionanllcerVlcalleslonABSTRACTObjective：Toevaluatevalueofhigh—riskhumanpapillomavimsinfectionindetectingthecervicallesions．Methods：ThesamplesCollectedfrom1000casesofpatientsfromNov，2010toJ

7、ul，201inTheSecondHospitalofHebeiMedicalUniversitywereanalysedusingTCTandSPR-HPV，foranypositiveindex，thepatientwasgoingtoColposeopicbiopsy，regardingthepathologicresultsasthegoldenstandard．Thepatientswasdividedbyages，toanalyzetheHR-HPVinfectionandtheriskofcerv

8、icallesionsindifferentgroups．ComparingthepositiveratesofHR-HPVinfectionatalllevelsofthecervicallesionswhichweregradedaccordingtocytologyandpathology．usingsensitivity,specificity,positivepredicti