心肺复苏9教学ppt课件

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1、心肺复苏（CPR）高台县人民医院神经内外科张克东2013-02-08心肺复苏（CPR）心脏骤停是指心脏突然、意外的停止有效搏动。如及时进行抢救，有可能使心脏排血和呼吸功能得到恢复，病人的生命可能从“临床死亡”中抢救过来，这种急救称为心肺复苏。9/4/20212心肺脑复苏因复苏后部分患者可能出现脑功能的严重损害，为使抢救的最终效果得到切实的提高，提出了心肺脑复苏（CPCR）。9/4/20213心脏骤停的病因1、心源性：各种器质性心脏病、尤其伴有严重心律失常者。2、非心源性：各类休克、电解质紊乱、酸硷失衡、药物中毒、

2、过敏、手术操作及麻醉意外。3、其他：溺水、电击、严重创伤等。9/4/20214心脏骤停的临床表现1、意识突然丧失2、大动脉搏动消失（颈、股动脉）3、心音消失4、呼吸停止5、紫绀6、瞳孔散大早期诊断依据：1、2两项指南建议：1、4两项取消现场检测脉搏，结合患者意识丧失、呼吸停止、以及对咳嗽、触动等刺激的反应来综合判断是否心脏骤停；“临终呼吸”应视为“心脏骤止”9/4/20215死亡与复苏脑重量--占体重2%血供--占心排血量15%氧耗量--占全身20%脑循环中断10秒--脑氧储备耗尽4分钟--脑组织糖代谢停止5分钟

3、--脑内ATP枯竭4～6分钟--脑细胞损害不可逆9/4/20216自主呼吸和心跳停止后，人体处于完全缺血缺氧状态，大脑活动暂时停止，但尚未到不可逆的阶段，尚存在心肺复苏及脑恢复机能机会的一段时间，通常4分钟左右（临床死亡）。超过4～6分钟→不可逆阶段→生物学死亡黄金4分钟！9/4/20217徒手心肺复苏步骤C→A→BA开放气道B正压通气C建立循环9/4/20218徒手心肺复苏步骤1、意识判断：轻拍或轻摇病人的肩部，并大声呼喊病人的姓名或“喂！你怎么啦？”9/4/20219徒手心肺复苏步骤2、呼救：如无意识，立即高

4、声呼救求助（“来人啊！救命啊！”）。如发生在医院外则边救护边向“120”求助。9/4/202110徒手心肺复苏步骤3、将病人放置适当体位：病人仰卧位，头颈躯干无扭曲，双手放于躯干两侧，解开上衣，松领带、裤带。如病人倒下时面部朝下，翻身时应注意保护颈椎，将病人双手上举，一手托住病人颈部，另一手扶住肩部转动至仰卧位，术者立于或跪于病人肩颈侧旁。9/4/202111徒手心肺复苏步骤4、畅通呼吸道①清除口鼻和气道的异物和分泌物；②开放气道：仰头举颏法：一手掌的小鱼际置于病员前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏，抬起

5、下颌，使下颏与耳垂连线垂直于水平面。9/4/202112徒手心肺复苏步骤5、判断有无呼吸：将耳贴近病人口鼻，听病人的呼吸声，看病人胸部有无起伏，感觉病人呼吸气流。叹息样呼吸应视为呼吸停止，观察5-10秒钟。9/4/202113徒手心肺复苏步骤6、判断大动脉搏动：①左手仍置于病人的前额，使头部保持后仰。②右手触摸病人颈动脉搏动：用食、中指指尖触及气管正中部位（喉结），然后向旁滑动2～3cm至凹处，轻轻触摸颈动脉搏动。③未触及颈动脉搏动提示心搏停止④检查时间限5～10秒。9/4/202114徒手心肺复苏步骤7、胸外心

6、脏按压：①病人仰卧于硬质平面上（硬板床或地上）②定位：a.胸骨体中、下1/3交界处。b.两乳头连线于正中线的交点。9/4/202115徒手心肺复苏步骤8、人工呼吸：若无呼吸①患者仍取仰头抬颏位。②术者吸一口气，用口唇紧密包住病人口部（或鼻、婴儿口鼻），拇指、食指捏紧病人鼻孔，吹气两次，每次为1秒钟，吹气量500～600ml/次。③吹气完毕后松开鼻孔。④通气频率8-10次/分。9/4/202116徒手心肺复苏步骤③按压：两手掌跟重叠，手指相互交叉并抬起脱离胸壁。双臂垂直，双肩在患者胸骨正上方，靠躯干重力有节律地垂直

7、下压，下压与放松时间相等。放松时掌根部不要离开胸壁④按压深度：胸壁下陷5cm以上；⑤按压频率：100次/分；⑥按压与吹气比＝30:2。9/4/2021179/4/2021189/4/2021199/4/2021209/4/2021219/4/202122徒手心肺复苏步骤评估：按压5个周期评估一次。如为室颤，有条件立即进行非同步电击除颤一次，然后继续CPR；5个周期评估一次，如此反复进行。若无心电活动，每3分钟评估一次。9/4/202123人工通气有效指标1、吹气时可见胸部抬高，呼气后复原。2、吹气时可感知患者气道

8、阻力呈逐渐增高。3、听到或感受到呼出气流。9/4/202124人工通气注意点1、吹气量不宜过大以防吹入食道引起胃胀气。2、口对口呼吸应注意自我保护，可垫上一层薄纱布或特制透气薄膜。3、有条件可使用口咽通气管吹气，或简易呼吸球囊吹气。（指南建议：简易呼吸球囊吹气效果比口对口吹气效果好，并等同于气管插管通气）。9/4/202125胸外按压注意点1、按压部位要准确，姿势要正确，