浅谈消渴病病机

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1、浅谈消渴病病机卢丰(盘锦市中医院124000)【摘要】关于中医消渴病的病机大家都有这么一个共识，那就是“病人素体阴虚”才是其发生的根木，但对于“素体阴虚”这个病理理解我想大家并没有一个形象的思维，就是说还是没有一个形态化的模型，此篇文章就是想通过木人对于中医“阴阳五行”的生理理解，试着举例一个具体的生动的一个模型，用来具体的解释一下消渴病的这个“素体阴虚”的病机，以求达到读者能更好的理解“消渴病”的病理病机。【关键词】消渴病机素体阴虚人体源动力模型病理病机解释【中图分类号】R255.4【文献标识码】B【文章编

2、号】1672-5085(2014)09-0268-02消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为特征的病症,消渴之名首见于《内经》。《灵枢·五变》篇说“五脏皆柔弱者，善病消痺”，这指出了木病的病理木质，即人体五脏的虚弱才导致了消渴病的发牛。那如何理解古人的这个认识呢？人体的脏腑的大致作用乂是什么呢？下面我就导出了木人理解的一个关于“阴阳五行”的一个模型，这个形象的模型能够帮助大家更加容易更加形象的理解消渴病的病机病理。根据木人的理解，凡有形之物皆属于阴类，五脏者皆是有形，故而人体五脏

3、之运动，皆是生成阴液，此阴液者滋养潜藏人体的阳气，这阴中之阳才是人体的“源动力”。把人体“源动力”能量比作成一个球体，那么这个球体的外面就是一层阴液，而球体的内部就是阳热，其外面的阴液乃人体五脏运动所生，用以涵养潜藏人体的“源动力”。“内经”讲男子以八为数，而女子以七为数，故而当妇人年过49左右岁以后，人体五脏运动功能便减退了，此时就会导致其生养的阴液逐渐减少，这就会导致其内部的阳热得不到滋养潜藏而逐渐外漏，这就是为什么妇人到了中年以后，逐渐出现面部潮红，汗岀，心烦的阳气外泄的“更年期”病症的原因了，这也就是

4、我们后世医家对于消渴病统一的认识■即素体阴虚的病理基础。现就由以上的生理模型的认识，对于消渴病的病因病机作以分析。1•饮食不节：《外台秘要•消渴方》篇说：“饮瞰无度，咀嚼鲜酱，不择酸咸,积年长夜，酣兴不懈，遂使三焦猛热，五脏干燥,木石犹且干枯，在人何能不渴？”《丹溪心法·消渴》篇说：“酒面无节，酷嗜炙……于是炎火上薰，腑脏生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆而不能自禁”。《素问·奇病论》说的更明确，其中言“消渴者必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满,故其气上溢，转为消渴。”

5、此明确指出消渴病乃是源于饮食过多所致。那为什么过度的饮食会出现消渴病呢？人身胃腑乃是禀五行土气而生，同吋兼有了金气的性质，故而胃腑就如一口用金属做成的锅，而其里面盛有土液水液。又胃腑下连小肠君火，小肠者君火之气，此为锅下之火。人身胃腑者，固定那么大小，所盛食物有限，但病者饮食无度，过食肥甘厚味，超过胃腑承受之力，使得锅下小肠火过度燃烧，就好像锅中的食物增多，必然会使锅下的火燃烧过旺，这就使小肠君火过度的燃烧，故使“脏腑生热，燥热炽盛，津液干焦，渴饮水浆而不能自禁”，而病发消渴病。而洒食者呢？酒食者此粮食的精华

6、，少量的酒液就相当于很多的粮食肥甘，故过度饮酒就如同过度食用粮食，而病发消渴病，此中道理同上面的论述是一致的，以上的论述便是为什么过度的饮食为什么会得消渴病的道理，这都是引动小肠活动而伤及真阴，久之而导致阴虚的病理变化。2•情志失调：对于情志失调可诱发本病，历代医家论述不少。《儒门事亲·河间三消论》说：“消渴者……耗乱精神，过违其度，而燥热郁盛之所成也。《医宗己任篇·消症》谓：“消之为病，一原于心火炽炎，……然其病之始，皆由不节嗜欲，不慎喜恕。”这些充分说明长期过度的精神刺激，导致

7、气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津是发生本病的垂要因素。据本人的理解，人身五脏各有对应情致的病理变化，但心主神明，心神乃是人身精神之主，故人身的五志皆为心所主，故情致的失调皆可导致心火的发动，心火者君火也，小肠亦属于君火，又小肠与心火相互为表里联系，故心火之妄动亦会引起小肠的火动，此二火发动，就会导致气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津，而病发消渴。3•房劳过度：古代医家认为，房室不节，房劳过度，不仅可令人早衰短寿,还可诱发本病。《备急千金要方·消渴》篇说：消渴由于“凡人生放恣者众，盛壮之吋，不自慎惜

8、，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭，……此皆由房室不节之所致也。”《外台秘要·消渴消中》篇说：“房室过度，致令肾气虚耗故也，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴”。说明房室过度、肾燥精虚，与本病的发生有一定的关系。本人理解，肾精者血液也，房事不节，久耗精血,致肾阴不足，心肾者少阴之脏，心火藏于肾阴之中，肾阴久耗则心火不藏，而动人身君火之气，致脏腑生热，而发消渴之病。综上所述，通过对消渴病