血液灌流治疗急性中毒患者40例临床研究

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1、血液灌流治疗急性中毒患者40例临床研究【摘要】目的探讨血液灌流对于急性中毒患者治疗过程中的重要作用。方法通过40例服不同毒物中毒患者经过血液灌流治疗后的生命体征、肝肾功、及预后等变化，分析血液灌流治疗的作用。结果其中13例有机磷中毒患者均治愈；17例毒蕈碱中毒患者均治愈;6例鼠药中毒患者中5例治愈,1例死亡；4例百草枯中毒患者均死亡。结论血液灌流治疗对中、大分子毒物的清除较血液透析效果好，早期行灌流治疗有利于提高中毒患者生存率。【关键词】血液灌流；有机磷中毒；毒蕈碱中毒；鼠药中毒；百草枯中毒血液灌流是临床急救各种药物、毒物中毒的主要血液净化方法，其主要

2、是通过吸附原理将血循环中有毒物质通过灌流器清除，现将我院在近年中40例急重症中毒患者行血液灌流治疗的临床分析如下:1对象与方法1・1研究人群依据毒物种类分成：有机磷中毒13例，多因口服乐果，敌敌畏中毒，大多为重症，表现为神志不清，大汗，肺水肿，二便失禁，化验全血胆碱脂酶活力0-15%；毒蕈碱中毒17例，临床表现以肝肾功损害，腹泻腹痛为主;鼠药中毒6例，鼠药主要成分为敌鼠钠，毒鼠强等，患者可表现为昏迷、抽搐，出血等；百草枯中毒4例，患者多表现为进行性呼吸困难，肝肾功损害等。1.2方法各种中毒患者均在入院后最短时间内行血液灌流治疗，选用珠海健帆生物科技股份

3、有限公司HA树脂血液灌流器，治疗多在中毒后6小时之内，一般不超过72小时,重病或并发肝肾功损害者连续多日灌流治疗。2结果2.1有机磷中毒13例经血液灌流患者均治愈，平均住院5-7天，出院时无并发症出现，胆碱脂酶活力恢复至正常，相比未经血液灌流10例患者，平均治疗7-14天，并发症发生率高，并有两例出现反跳死亡。2.2毒蕈碱中毒17例经血液灌流患者均治愈，其中10例出现肝功异常，行2-3次灌流，疗程两周后肝功恢复正常。对比未经灌流治疗患者8例，3例死于肝功衰竭，病程长致一个月左右。2.3鼠药中毒6例经血液灌流患者5例治愈，死亡1例,死因为服敌鼠钠后出现凝

4、血功能障碍，继发脑出血。其余5例无并发症，14日左右出院。对比未经灌流治疗的5例患者,3例死亡，死因为抽搐，呼吸衰竭。2.4百草枯中毒4例均死亡。4例服量均超过百草枯致死量，出现明显肺部及肝肾功损害。病程1-5天，多死于呼吸衰竭。3讨论血液灌流是临床急救各种药物、毒物中毒的主要血液净化方法，其主要是通过吸附原理将血循环中有毒物质通过灌流器清除，血液透析也是治疗急性中毒的常用血液净化治疗方法，相对血液透析，血液灌流可以更好的清除体内大、中分子毒物，对清除脂溶性易与蛋白质结合的毒物和药物效果更佳，对于中毒患者不光可以在一定期限内及时清除血液内毒素，更可在中

5、毒后出现肝功损害、肝性脑病等治疗中起决定作用。因百草枯中毒病情凶险，患者服量过大，无特效解毒药物，死亡率极高，有的患者虽经反复连续三日灌流仍不能挽回生命。其它药物或毒物虽可能有特效解毒药物，但对于重症中毒者行血液灌流可以及时清除毒素，减少对组织器官的损害，并减少并发症的发现。我院自从开展血液灌流技术后，对中毒患者抢救治疗中得出结论：血液灌流治疗疗程肯定，及时应用，可缩短疗程,降低死亡率，减少并发症的发生，并在治疗肝损、肝性脑病及清除重金属，大分子物质治疗上优于血液透析治疗。参考文献[1]叶正华，文朝晖，吴嘉枫•血液灌流联合血液透析救治危重型急性中毒的临

6、床分析•中国血液净化，2008,7(07)：406.[2]磨红，赵志权.不同血液净化方式抢救急性中毒并发多器官功能障碍综合征•中国危重病急救医学，2006,18（10）：631.[3]刘玉平，许继坤.血液灌流抢救重度急性有机磷农药中毒的体会中国血液净化，2007,4：229-230.