替吉奥联合放疗治疗老年晚期胃癌的临床疗效

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1、替吉奥联合放疗治疗老年晚期胃癌的临床疗效彭强董柱清叶兴发福建医科大学附属闽东医院放疗科摘要：口的探讨替吉奥联合放疗治疗老年晚期胃癌的临床疗效。方法选取福建医科大学附属闽东医院2015年2月一2016年2月收治的晚期胃癌老年患者48例，随机将患者分为对照组与试验组，各24例。对照组患者采用三维适行放疗治疗，试验组在三维适形放疗基础上联合替吉奥口服治疗，两组患者均以2周为1个疗程，化疗2个疗程。比较两组患者临床疗效、毒副作用及生存情况。结果试验组患者治疗总有效率为70.8%,高于对照组的41.7%(P<0.05)o两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、口腔黏膜炎发生率比较，差异

2、无统计学意义(P>0.05)。试验组生存率高于对照组(P<0.05)。结论在三维适形放疗基础上联合替吉奥治疗晚期老年胃癌安全有效，患者耐受性好，可有效缩小瘤体体积和改善患者的临床症状。关键词：胃肿瘤;替吉奥;放疗;治疗结果;收稿日期：2017-07-14Received：2017-07-14在我国，胃癌发病率居各类肿瘤的首位，2013年我国最新统计表明，每年约17万人因胃癌死亡，占全部恶性肿瘤死亡人数的1/4左右，且每年新增胃癌患者2万以上，以40〜60岁多见11］。患者早期症状不明显，常表现为上腹部轻微不适、消化不良和上腹部微痛等症状，一经确诊已发展至中晚期，患者

3、主要表现为乏力、上腹部持续性疼痛、腹腔积液及消瘦等，伴全身各处转移，已失去了手术治疗吋机⑵。目前，临床治疗老年晚期胃癌主要采用放疗方法，但单纯放疗效果并不理想。本研究旨在探讨替吉奥联合放疗治疗老年晚期胃癌的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取福建I矢科大学附属闽东I矢院2015年2刀一2016年2刀收治的晚期胃癌老年患者48例，纳入标准:经胃镜检查及影像学检查结果确诊为局部晚期胃癌，临床分期为II广IV期;初治者;无重要器官功能严重损伤，心电图正常，血常规、肝肾功能正常;经影像学检查排除远处转移灶;体能状态量表(EC0G)评分W2分；预计生存时间＞6

4、个月；排除存在放疗禁忌证者。随机将患者分为对照组与试验组,各24例。对照组中男17例，女7例；年龄61~78岁，平均(67.7±4.2)岁；组织学类型:低分化腺癌10例，管状腺癌8例，乳头状腺癌3例，印戒细胞癌3例。试验组中男16例，女8例;年龄60、79岁，平均(67.3±4.4)岁；组织学类型:低分化腺癌11例，管状腺癌8例，乳头状腺4例，印戒细胞癌1例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。1.2治疗方法两组患者均使用三维适形放疗，首先进行CT模拟定位，定位前需禁食，口

5、服500ml水+20%泛影葡胺，仰卧位平静呼吸下行连续增强CT扫描，层厚为5mm,勾画肿瘤体积(GTV)，临床靶体积(CTV,为GTV外放0.5cm,上下外扩2.5cm),计划靶体积(PTV,在CTV基础外放0.5cm)。95%受照剂量(PTV)DT二45~50Gy/25F,5次/周。试验组在三维适形放疗基础上联合替吉奥(齐鲁制药有限公司，国药准字H20100150)口服化疗，50mg/次，2次/d,每天早、晚餐后服用，2周为1个疗程，化疗2个疗程进行评价。治疗期间给予地塞米松或质子泵抑制剂减轻恶心呕吐症状、保护胃黏膜、抑酸等处理，每周复查1次血常规。1.3观察指标

6、与疗效判定标准比较两组患者临床疗效、毒副作用及生存情况。根据实体肿瘤的疗效标准(RECIST)评价测量肿瘤最长径，计算病灶最长直径Z和，比较其与基线最长径之和。完全缓解(CR):肿瘤完全消失，并可维持＞4周，无新发病变;部分缓解(PR):肿瘤体积缩小＞50%,维持＞4周无新发病变;稳定(SD):肿瘤体积收缩〈50%或肿瘤体积增加＜25%;病变进展(PD):肿瘤体积增加＞25%,或岀现新发病灶⑶。总有效率二(CR例数+PR例数)/总例数X100%。参照WHO抗肿瘤药物不良反应分度标准评价两组胃肠道反应发生率、骨髓抑制发生率及口腔黏膜炎发生率。1.4统计学方法采用SPS

7、S16.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以相对数表示，采用x检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效试验组患者治疗总有效率为70.8%,高于对照组的41.7%,差异有统计学意义(x=4.148,P<0.05,见表1)o表1两组患者临床疗效比较[例(%)]下载原表2.2毒副作用两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、口腔黏膜炎发生率比较，差界无统计学意义(P>0.05,见表2)o表2两组患者毒副作用发生情况[例(%)]下载原表2.3生存情况试验组1年牛存17例，牛存率为70.8%;对照组1年牛存9例，牛存率为37.5%o试