医院感染的职责制度

《医院感染的职责制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医院感染的职责制度第一部分医院感染管理各级各类人员职责一、医院感染管理委员会职责1、认真贯彻陕院感染管理方血的法律法规及技术规范、标准制定全院预防控制医院感染的规章制度和措施并监督实施。2、根据预防医院感染的要求，对医院重点科室的扩建、改建和新建中的基本设施和工作流程提出建设性意见。3、研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。4、对更院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素的管理采取干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。5、制定医院发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发等事件时的应急预案，并具体领导、协调、组织应急工作的开展。6、建立会议

2、制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。7、其他有关医院感染管理的重要事宜.二、医院感染管理办公室职责1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。2、对医院感染及英相关因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向主管院长及医院负责人报告。4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。15、对传染病的医院感染控制工作提供指导。6、对医务人员有关预防医院感染的职业安全防护工作提供指导。7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提岀控制措施并协调、组织有关部门进行处理

3、。8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。9、参与抗菌药物临床应用的管理工作。10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证件进行审核.11、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。三、医院感染管理专职人员职责1、根据国家和卫生行政部门有关医院感染管理的法律法规的标准，拟订全院医院感染控制规划、工作总结、工作计划，组织制定全院各科医院感染管理规章制度，并监督实施。2、负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理、监督与评价。3、负责全院各级各类人员的预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。4、负责进行医院感染发病率的监测，定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进

4、行监测、监督及汇总、分析。5、对医院发生的医院感染流行、暴发流行进行调查分析，提出控制措施并组织实施。6、对购入的消毒药械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。7、开展适合专科医院感染的专题研究。8、定期在医院院感《简讯》上报道院感监测结果、院感动态，进行院感相关知识的宣传报道。9、定吋向主管领导和戾院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，及吋向全院通报有关信息。2四、科室医院感染管理小组职责临床医技科室医院感染管理小组由科主任、护士长、监控医生、监控护士四人组成，在科主任领导下工作。1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管

5、理制度或措施，并组织实施。2、对医院感染病例及感染坏节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，控制科室医院感染漏报率在10%以下。3、对医院感染散发病例应及时报告医院感染管理科，并积极采取有效控制措施。4、发生医院感染暴发或疑似暴发事件时，立即报告医院感染管理科、医务科、护理部，并积极协助调查，制定控制措施。5、对本科室医院感染工作进行质控检查，并对存在问题进行分析，制定整改措施。6、监督检查本科室抗感染药物使用情况.督促本科室医务人员在感病例使用抗生素前正确采集标本送病原学检查。7、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生工作度、职业防护制度等医院感染规章制度。

6、8、负责本科室进修生、实习生、新近人员及在职人员的医院感染知识培训。9、对多重耐药菌感染的病人，应及时报告、隔离，并采取控制措施。10、指导医务人员做好医疗废物处理工作。五、临床兼职监控护士职责1、负责本科室医院感染管理各项工作的检查与落实，制定符合本科室特点的感染管理计划。32、做好本科室消毒隔离及诊疗器械的管理工作。3、对本科室医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。4、督促本科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。5、对本科室使用的消毒液定期进行浓度的测试，并做好记录。6、开展本科室医院感染病例监测，并积极配合医师填写感染病例登记表，上报医院感染管理（科）办公室。7、发现可

7、疑医院感染，协助并监督本科室医护人员遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，寻找感染源和途径，控制蔓延。8、做好医护人员的防护工作，负责填报《医务人员职业暴露卡》，及时上报院感办。9、定期对本科紫外线灯进行监测，每月对本科室空气、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液等按规定时间进行监测，资料保存备查。六、医务科在医院感染管理工作中的职责1、协调组织医师和医技人员进行有关医院感染知识的培训。2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、合