超声诊断1例早期乳腺癌的心得体会

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1、超声诊断1例早期乳腺癌的心得体会冯磊(山西大同大学附属医院功能科山西大同037000)【中图分类号1R445.1【文献标识码】B【文章编号］1672-5085(2013)02-0383-02【摘要】目的通过对该例乳腺癌患者的超声检查及确诊，明确乳腺癌的超声声像图的一般表现及特殊病例的超声特点。超声对良、恶性肿瘤的鉴别诊断，分析超声在临床中对乳腺癌的诊断及鉴别诊断价值。方法对该例患者进行追踪随访及回顾性分析。结果该患者经手术证实为左侧乳腺囊性增牛合并左乳早期乳腺癌。结论早期乳腺癌、乳腺纤维腺瘤及乳腺囊性增牛三者超声表现多样性,且具有一定的

2、相似性，不易区别。【关键词】彩色多普勒超声诊断乳腺癌1资料与方法1.1一般资料患者，女，54岁，以左侧乳腺疼痛来诊，无其他不适，超声检查中发现左侧乳腺4・5点处腺体内有一大小约3.6×1.5cm的不均质包块，形态不规则，边界不清，无包膜，周边可见血流信号显示，包块内部可引出动、静脉血流。于皮肤表表面触诊该包块活动度差，质硬。同时在左乳腺2・3点处腺体内探及一个大小约0.6×0.4cm的低回声结节，边界清，形态尚规则，结节内部可见短而直的血管穿行，可引出血流信号，结节距休表位置较深。于左腋下可探及肿大淋巴结。1.2

3、检查方法采用飞利浦VS-50403721彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7.5-lOMHz，患者仰卧位，双臂上举，充分暴露两侧乳房及腋窝，采用直接检查法,涂耦合剂后以乳头为中心放射状扫查乳腺，左右对比，发现肿块后，详细观察肿块的部位、大小、形态、边缘、内部回声、纵横经之比、后方有无衰减回声、有无钙化灶及周边浸润征象，然后手悬探头,腕部加垫以保持探头稳定，使其与乳腺表面垂直，轻柔接触。2结果2.1随访结果患者手术后病理检查证实：左乳腺内较大的不规则包块为乳腺囊性增生，低冋声小结节为早期乳腺癌。2.2乳腺癌的一般声像图表现1）乳腺内探及异常

4、回声区，多数呈低回声，分布不均，少数呈等回声或强冋声。2）肿块边界不整，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限不清，有“恶性晕”。3）后壁冋声减低或消失，后方腺体冋声衰减或消失。4）与周围组织及皮肤有粘连浸润。5）肿块周边及内部可见丰富或不丰富血流，有穿支血管。2.3乳腺囊性增生超声声像图表现多种多样，主要表现形式是乳腺囊肿，其次是实质性低冋声肿块，伴有后壁回声增强，多数肿块内部无血流信号,少数肿块内部可测得低速、高阻血流信号。3结论乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率最高的，且发病率呈逐年上升的趋势,严重危害女性健康。乳腺癌的普查是提高乳腺癌治愈

5、率行之有效的方法，而超声在对乳腺癌的筛查及诊断中具有很大的价值，应用普遍而广泛。通过对本例病例的讨论，我们可以得出以下结论：3.1早期乳腺癌是指局部未形成明显肿块或肿块直径在lcm以下，未发生远处转移的原位癌，临床及超声表现缺乏特异性，易引起误诊或漏诊。早期乳腺癌的超声表现多样化，有的类似纤维腺瘤的超声表现，有的类似乳腺囊性增生的表现，有的仅仅表现为局部腺体增厚，结构紊乱，走形僵直。3.2乳腺囊性增生是以乳腺小叶、小导管、末端导管高度扩张形成的囊肿为特点，伴有乳腺结构不良病变的疾病。患者有不同程度的疼痛。与单纯性乳腺增生相比，该病乳腺增

6、生与不典型增生并存，存在恶变的危险。有时该病伴有不典型增生或癌变是常不易区别。3.3本例乳腺癌的特点在于该患者左乳腺内同时有乳腺囊性增生和早期乳腺癌两种病变，而这两种病变的超声特点易相互混淆，在检查中易误诊。3.4在实际工作中，由于患者的个体差异、病变程度、病情复杂程度、病变部位等多种因素的影响，特别是当同吋存在多种病变或病变缺乏特异性吋,容易造成误诊或漏诊。因此，超声工作者在工作中当出现多种、复杂超声征象吋，一定要多切面、多象限、多指标地反复比较、鉴别，注意观察血流信息，不可因一处可疑病变而忽视其他微小病变，要结合病人的临床症状、体征

7、进行判断，以提高诊断的准确性，特别是早期乳腺癌的诊断率。参考文献⑴钱蕴秋，周晓东，张军主编.《实用超声诊断手册》.人民军医出版社,2011年8月:144-148.