甘露醇外渗后局部组织不同时段损伤改变的实验观察

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1、甘露醇外渗后局部组织不同时段损伤改变的实验观察张晨玲肖金娥黄亮(南昌大学一附院中医科330006)【摘要】目的探讨甘露醇外渗后局部组织不同时段损伤改变，指导临床实践。方法制作甘露醇外渗动物模型，于Oh、3h、6h、24h时段在肿胀部位取组织，计算干/湿重比，观察组织水肿程度，并在电子显微镜下观察水肿组织病理损伤程度。结果干/湿重比经统计学分析发现肿胀组织在6小时时开始减轻，24小时基木恢复正常;镜下24h时皮下组织水肿、肌肉间水肿的程度逐渐减轻，皮下血管扩张充血持续存在，3小时为损伤高峰，6小时时水肿组织开始逐渐减轻；24小时时水肿组织基木恢复，但炎性细胞明显存在。结论临床处理甘

2、露醇外渗应根据不同时段局部损伤特点采取合理有效的处理方法。【关键词】甘露醇外渗肿胀组织SD大鼠【中图分类号】R965【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)36-0122-03[Abstract】Objective:Toexplodethechangeofregionalinjuryindifferentperiodsfollowingextravasationofmannitolsoastoconductclinicalpractice.Method:TOmakeananimalmodelwithextravasationofmannitol,thengett

3、hetissueInswollenareasat12o'clockatmidnight,andthenat3,6,24o'clock.Eachtimecomputethewet-dryratioandpayattentiontothethelevelofcerebraledemaoftissue,whileobservingthedegreeofinjuryinswollenareabyelectronmicroscope.Result:accordingtothestatisticalanalsis,thelevelofcerebraledemabeginstomitigate

4、after6hourswhileitalmostreinstateafter24hours.Thelevelofcerebraledemainsubcutaneoustissueandmusclemitigategradully,andveinsbeneaththeskincongestersallthetime,thelevelofinjuryisinpeakin3hours,andafter6hourstheswollenbeginstomiginate,thenitalmostrevoversafter24hours.Stilltheinflammatorycellegsi

5、sts.Conclution:Conductionofextravasationofmannitolshouldtakeeffectivemeasuresaccordingtothefeaturesindifferentpieriods.【Keywords]MannitolExosmosisSwollentissueSDrat20%甘露醇是高渗液体，可对血管产生刺激造成血管通透性改变，临床上常以120滴/分钟的速度输入静脉中以达到疗效，由于输入过程中流速较快，造成血管扩张，更易导致药液外渗；一旦发生，则不易被组织所吸收而致组织水肿,外渗的甘露醇使组织液的渗透压增高，造成渗透压梯度

6、的反差，促使更多的液体由血管内渗透到组织中，加垂组织损伤，出现严重的组织充血水肿及炎性细胞浸润导致局部肿胀刺痛，甚至坏死溃烂⑴。目前较多文献对其外渗后临床处理方法进行了报道，但对局部损伤的实验研究报道不多,[2・5]本研究对6只甘露醇血管外渗动物模型局部组织不同吋段损伤改变进行了实验研究，以指导临床实践,现将结果介绍如下。1材料和方法1.1实验动物健康成年SD大鼠6只，雌雄不拘，体重200-300go1.2实验方法1.2.1动物模型制作用3%戊巴比妥钠30mg/lml,以35mg/Kg给SD大鼠腹腔注射上麻药后，将大鼠四肢脱毛，局部消毒，在每个肢体上段易观察处用20%甘露醇3ml

7、-次性直接注入血管周围，制作成约2.1X2.1的肿胀，并作好标识和记录时间，制成6个单纯性甘露醇血管外渗动物模型，依次编为1、2、3、4、5、6号。1.2.2处理方法于Oh、3h、6h、24h按左前腿、右前腿、左后腿、右后腿顺序在以静脉穿刺点及距静脉穿刺点lcm处为中心取下模型组织，一部分约300-400mg用电子天平称重后用烤箱烘12小吋至干再称重；一部份（余下部分）置入4%多聚甲醛中固定24h,HE染色，制玻片和蜡块。1.2.3观察指标(1)计算干/湿重比，观察组织水肿程度；