不同时间针刺对全麻围术期应激反应与术后恶心呕吐防治的研究

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1、分类号R614.2学校代码10601密级公开编号Y1002136硕士学位论文不同时间针刺对全麻围术期应激反应与术后恶心呕吐防治的研究学科专业:外科学研究方向:临床麻醉学研究生姓名:姚新宇学号:Y1002136学位类型:科学学位导师姓名:蒋奕红教授二O一三年四月1不同时间针刺对全麻围术期应激反应与术后恶心呕吐防治的研究中文摘要目的观察围术期不同时间点电针刺介入对全麻下直肠癌开腹手术患者应激程度（Stress）及术后恶心呕吐（PONV）的影响，观察二者相应关系，探讨电针调控围术期应激反应的最佳时间及防治PONV最佳方法。为临

2、床围术期应激反应的调控和术后恶心呕吐的早期诊断、治疗提供理论依据及新的思路。方法将择期直肠癌开腹根治手术患者随机分为空白对照组，药物治疗组，术前针灸组，术中针灸组，术后针灸组五个组，观察围术期各组患者血流动力学情况同时测定围术期不同时间点患者血浆皮质醇、血糖、胃泌素含量及血气分析情况，观察比较术后不同时间段各组患者PONV发生程度及发生率。采用SPSS17.0进行统计分析。结果①术前针灸可以有效减少直肠癌患者术后血清胃泌素含量，降低手术患者PONV发生率，差异有统计学意义(P＜0.05)，术前针灸对于术后恶心呕吐的防治效

3、果与术毕使用盐酸格拉司琼效果相似。②术前针灸可以有效减少直肠癌患者围术期血浆皮质醇含量，降低手术患者应激程度，促进术后皮质醇的恢复，差异有统计学意义(P＜0.05)。③各组病人在麻醉后血糖呈上升趋势，各组缝皮与术后24小时血糖升高与术前相比，差异有显著性，P＜0.05。Ⅳ组缝皮时血糖升高，与同时段其他组相比，差异有显著性，P＜0.05。结论①围术期血浆胃泌素含量与PONV的发生有一定关系，针刺介入时间不同对PONV防治效果不同，术前针灸可有效减少患者血浆胃泌素含2量，对于防治PONV效果优于术中针灸和术后针灸，与药物防治

4、差异不大。②术前针灸可有效调控直肠癌根治术患者围术期血浆皮质醇含量，促进术后皮质醇的恢复，减少并发症，针刺介入时间不同对应激反应防治效果不同，术前针灸效果优于术中针灸和术后针灸，针刺作为一种有效防治PONV和调控围术期应激反应的方法，值得推广。关键词：针刺;全麻;恶心呕吐;应激;预防;治疗3Theresearchonregulationofacupunctureinterventionatdifferenttimefortheperianestheticstressreactionandtreatmentofnausea

5、andvomitingaftergeneralanesthesiaABSTRACTObjectiveThisstudytoobservetheeffectofinterventionofelectro-acupunctureatdifferenttimeofperioperativeperiodonstresslevelsinpatientswithrectalcancerunderwentopenradicalresection，comparetheefficacyofdifferentantiemeticwayfor

6、thePONV(postoperativenauseaandvomiting)ofthepatientswithrectalcancerindifferenttimepointafterthegeneralanesthesiaandobservetherelationshipbetweenthetwoofthem,toexplorethebesttimeofcontrollingstressreaction.AndfindingthebesttreatmentofthePONV.MethodsElectiveradica

7、lrectalabdominalsurgerywererandomlydividedintotheblankcontrolgroup,thetreatmentgroup,preoperativeacupuncturegroup,patientsintheacupuncturegroup,theacupuncturegroupafterfivegroups,observationofpatientsineachgroupperioperativehemodynamicsituationDeterminationofperi

8、operativedifferenttimepointsofplasmacortisol,glucose,gastrinlevelsandbloodgasanalysisofthesituationatthesametime,theextentandincidenceobservedcomparingdifferen