分析尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验结果的比较

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1、分析尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞检验结果的比较任阳春(浙江省杭州市预防保健门诊部310014)【摘要】目的：用干化学法和沉渣镜检法检测尿液的白细胞，比较这两种方法的不同，并做分析。方法：选取木院2011年7月~20口年11月所收治的700例需做尿液白细胞检测的患者，用干化学法进行尿液白细胞的检测，并用沉渣镜检法检测白细胞，对其结果进行比较和分析。结果：通过对700例患者尿液的白细胞检测结果来看，这两种方法的结果在阳性率方面有所差异，而且阴性和阳性的患者乂部分相互交叉。结论：通过两种检测结果的对比，可以看出，在尿检项目中，为增加检测结果的准确性，干化学法检测应该与

2、沉渣镜检一起使用。【关键词】尿液；白细胞酯酶检测；镜检白细胞；分析比较【中图分类号】R446.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)09-1318-02现在医院尿液检测的常规项目中，干化学法尿液检测是其中一项，它的特点是迅速、简单，易于操作；相反，越来越多的医务人员不愿做沉渣镜检,因其麻烦、复杂、周期又长。但是，大量的临床报告显示，在检测尿液白细胞方面，干化学法和沉渣镜检的结果有比较大的不同。作者使用这两种方法共同检测标木，将有关的检测项目进行统计分析，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料木院2011年7月〜口月门诊女性患者共700例，年

3、龄18〜56岁，平均29岁。1.2实验方法干化学法检测白细胞：取新鲜尿液10ml,把检测试纸条放入尿液，停留Is后取出来,放在仪辭内，自动检测,直接打印报告结果。镜检白细胞:取新鲜尿液10.0ml,放在离心管里，转速定在1200〜1300r/min离心5min,丢掉上清液，留下底物0.2ml。然后充分混匀，吸20ul标木在载玻片上，盖上盖玻片，在显微镜下进行检测。将检验结果进行统计，比较分析。1.3统计学方法采用SPSS11.0对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果结果显示，干化学法和沉渣镜检法

4、检测到的阴性率相差不大，有0.5%的差异。虽然这个差异不大，但是在干化学法和沉渣镜检法的阴性、阳性尿液样本中，有相当一部分是正好相反的，用干化学法检测岀来是阳性，用沉渣镜检测出来却是阴性，而用干化学法检测岀来是阴性，沉渣镜检测结果却是阳性。这种差异在临床检测中也会遇到，导致这种现象的原因比较复杂，有诸多方面都易引起。表1两种方法检测的尿液白细胞结果3讨论由实验结果可以看出，干化学法检测尿液白细胞的结果和沉渣镜检尿液白细胞的结果中，阳性率不大一致。其实这决定于它们各自的实验原理，以及影响检测过程的因素。首先干化学法原理是：尿液的白细胞里有种物质叫白细胞酯酶，这种酶有

5、个特定的功能，即水解另一种物质呵味酚酯，而试纸条内恰好含有这种呵味酚酯，所以当试纸条接触到尿液时，白细胞里的酯酶就会分解试带上的卩弓I味酚酯，这样会释放出一个新物质眄I口朵酚，而眄I口朵酚可以进一步发生氧化反应，或者眄I味酚发生某种反应，生成紫红色的物质［1］。至于沉渣镜检法，它的原理则是：利用显微镜的独特作用，将白细胞、上皮组织以及各种人分子等决定因子呈现于镜下，彻底观察，然后再根据实际看到的影像及结果，判断尿液白细胞的情况。至于试验结果为什么会岀现假阳性和假阴性，主要是由试验过程中的诸多因素造成的。下面介绍的几种因素都有可能对试验结果造成一定的影响：（1）干化

6、学法中测定尿液的试剂带有很多型号，各种型号对尿液白细胞的敏感度也不是一样的，所以用不同的试剂带测试出来的结果本来就不相同，但是沉渣镜检法就不存在这个问题，它对同一份的尿液样本只有一个结果，误差只存在于不同的操作者有不同的技术，(2)尿液中的白细胞并不是所有成分都与干化学法的试剂发生反应，如单核细胞以及淋巴细胞，这也会在某种程度上干扰检测结果的准确性，(3)如果病人服用过某些药物，例如庆大霉素等，会改变尿液的原有环境,比如酸碱度等条件，这样会使检测结果呈现假阴性，相反，沉渣镜检法则几乎不受影响，(4)在收集尿液的过程中，如果不多加注意，也会造成误差，尤其是取样时如果

7、混入了白带，会造成干化学检测结果偏高，导致假阳性，但沉渣镜检的指标以上皮细胞为主，这样就很容易造成两种方法结果的差异，(5)由于病人本身的原因，如许久未排尿，膀胱储存吋间过久，或者尿液样本因客观原因放置时间较长，导致尿液中白细胞被破坏，其中所含有的酯酶被释放，会造成干化学法上的阳性，但是沉渣镜检恰好相反，检测结果是阳性，实际上则是阴性，即假阳性，(6)操作过程的不规范，也会导致检测结果的不准确，如沉渣当中白细胞含量本来就较少，如果操作吋没有把沉渣充分混匀，会造成尿液中细胞分部不均匀,以致镜检结果呈阴性，而在干化学法当中为阳性的可能多一些，(7)干化学法在某种方面存

8、在一定的局