防起重吊装伤害事故应急预案

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目录一、编制目的1二、编制原则1三、编制依据1四、适用范围2五、事故类型和危害程度分析2六、工程概况2七、组织机构和职责3八、危险源监控与事故预防措施68.1危险源监控68.2危险源的预防控制措施68.3起重设备吊装伤害事故预防措施128.4防起重吊装事故的预防措施13九、应急响应159.1应急响应分级159.2响应流程189.3急救措施189.3.1严重创伤出血伤员的现场救治189.3.2搬运199.3.3创伤救护的注意事项209.4事故报告原则219.5紧急通讯联络219.6事故报告程序2223 9.7事故报告内容229.8资料整理22十、应急组织演练2223 防起重吊装事故应急预案一、编制目的 为了预防和减少起重施工事故方面可能出现的紧急情况，加强项目施工设备的安全管理，对潜在的起重吊装事故或紧急情况主动进行评价，识别应急响应需求，对发生和可能发生的紧急情况进行准备和控制，以便减少紧急情况或事故可能带来的安全方面的危害，提高全员安全生产意识，保证起重吊装作业人员及设备的安全，确保安全生产，有效防止起重机械伤害及设备事故发生，根据现行的国家及行业法规和规范，结合本标段的工程实际情况，制定预防起重吊装伤害事故应急预案。二、编制原则1、认真贯彻执行“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。2、坚持确保人员安全优先，减少财产损失优先的原则。3、坚持群防群控，专门机关与群众相结合的原则。4、坚持统一领导，分级负责，快速反应，协同应对的应急处置原则。三、编制依据1、《中华人民共和国安全生产法》（中华人民共和国主席令第70号）2、《国家安全生产事故灾难应急预案》3、《建设工程安全生产管理条例》4、《建筑施工安全检查标准》（JGJ59—99）5、《施工现场临时用电安全技术规范》（JGJ46-2005）6、《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》（国发〔2010〕23号）23 7、《中华人民共和国突发事件应对法》8、《北京市建筑施工现场安全标准化手册》9、《生产安全事故应急预案管理办法》10、北京地铁16号线06标工程特点及周围环境情况。四、适用范围适用本项目所有从事生产的员工，在工作场所发生起重吊装事故时，承担保护他人起重吊装伤害紧急救护的责任和义务。本项目主要为项目经理部所属施工现场，项目办公区、生活区及其他相关设施范围。五、事故类型和危害程度分析1、事故类别：在大型构件和设备起重吊装工程施工中，可能发生的事故类型主要有：起重机倾覆、吊装构件滑落、操作人员高处坠落、电网起重吊装等伤害事故。2、危险程度分析：（1）超载吊装或违反安全规程操作，造成重大事故（如倾倒、断臂），容易造成人员伤亡，相邻构筑物损坏；发生电网起重吊装事故时，多数情况造成人员死亡。（2）吊装作业发生起重机倾覆事故时，吊车腿没有按照地质情况和吊装极限考虑，发生吊装构件滑落造成物体打击事故时致使受重伤或死亡；操作人员高处坠落至少造成人员重伤甚至死亡；（3）自然灾害（如雷电、沙尘暴、地震强风、强降雨、暴风雪等）对设施的严重损坏。23 六、工程概况北京地铁16号线工程土建施工06合同段包括一站二区间，西北旺站、永丰南站～西北旺站区间（以下简称永西区间）、西北旺站～西马区间风井（不含）（以下简称西西区间），即右K11+181.300至右K14+314.600。其中，西北旺站为地下岛式车站，双层三跨框架结构，车站起讫里程为右K13+046.798～右K13+292.800，总长246.6m，标准段宽21.1m；车站顶板覆土范围3.7～5.4m，中心里程处顶板覆土厚度为4.0m，底板埋深18.65m；车站共设置4个出入口通道及2个风亭。车站主体采用明挖法施工，A、D出入口采用明、暗挖结合施工，其余附属结构均采用明挖法施工。车站南端设盾构始发井，北端设盾构接收井。永丰南站～西北旺站区间起讫里程为右K11+181.300～右K13+046.798，区间总长为1865.5m，本段区间采用盾构法施工。区间设有附属结构三处：包括联络通道两处（分别位于里程右K11+700.000和右K12+750.000），中间风道兼泵房一处（里程为右K12+278.403）。均采用暗挖法施工。西北旺站～西马区间风井（不含）起讫里程为右K13+292.800～右K14+314.6，长约1021.8m（双线延米），本段区间采用盾构法施工。区间在里程右K13+870设置联络通道一处，采用暗挖法施工。生活区、办公区共两处，一号生活区、办公区位于六里屯南路与永丰路交叉口西北侧，为三层板房，占地面积1747平方米；二号生活区、办公区位于区间风井北侧，为两排一层板房，占地面积880平方米。本工程现场主要吊装作业为：钢支撑体系安装、地下连续墙钢筋笼吊装、车站龙门吊吊装走行、区间风井电动葫芦井架吊装等。23 七、组织机构和职责1、应急救援组织机构领导小组组长：马文科领导小组副组长：仇志龙、王涛、解清超、杨威虎抢险救援组：廖大才、井红光、周成全、吴斌、温文兵、柳林、张广井、崔永亮安全保卫组：乔磊、闫浩工程技术组：李双全、黄水灵物资保障组：陈安民、王文玄医疗救护组：任国荣、王蓓、杨振川成立应急救援专业领导小组，由组长统一负责指挥现场施工应急救援，由项目专职电工负责指导专业救援。2、项目部应急领导小组成员工作职责2.1组长职责（1）负责组织相关人员制定本项目的防起重吊装事故应急救援预案。（2）组织并督促项目部人员做好在日常生产活动中的起重吊装隐患排查工作。（3）组织应急救援小组进行应急演练，并做好应急救援培训的监督工作。（4）对应急救援所需资金、物资进行审核，并保证应急救援所需的资金、物资准备充足。（5）收到事故报告后，宣布启动应急预案。23 （6）在预案启动后，立即根据实际情况组织制定并下达救援行动方案，组织并领导应急救援各小组实施应急救援工作，确保应急救援工作的顺利进行。（7）在事故救援结束后组织相关人员进行事故的调查、处理与总结。2.2、副组长职责（1）编制本项目的防起重吊装应急救援预案。（2）审批应急救援所需的采购计划，组织相关部门购买并应满足使用；组织定期检查救援设施的运行情况及维修、保养记录，保证设备的完好，并且在事故发生时调用项目部一切物资和设备。（3）协助组长组织项目部人员进行应急救援演练。（4）负责对全体项目部管理人员及各工队工人进行预防起重吊装及事故发生后应急救援相关知识的培训工作。（5）在事故发生时负责向应急救援领导小组组长报告事故情况。（6）在应急救援过程中配合应急救援小组组长做好相关协调工作，领导并监督各救援分组救援工作的顺利实施。（7）在事故救援结束后，参与进行事故的调查、处理与总结。3、应急救援各小组的工作职责（1）抢险救援组：服从应急救援小组组长、副组长领导，负责实施领导小组下达的救援行动方案，及时对产生事故的危险源进行处理或控制，并且对伤亡或被困人员进行营救，协调有关部门的抢险行动，及时向领导小组报告抢险进展情况。（2）安全保卫组：服从应急救援小组组长、副组长领导，在事故发生后负责事故现场的警戒，阻止非抢险救援人员进入现场，负责现场车辆疏通，维护治安秩序，负责保护抢险人员的人身安全。23 （3）物资保障组：服从应急救援小组组长、副组长领导。负责应急救援物资、设备的采购工作，并做好对应急救援物资设备进行日常检查、维修及保养。在事故发生后负责提供物资设备，确保抢险物资充足。负责解决全体参加抢险救援工作人员的食宿问题。（4）医疗救护组：服从应急救援小组组长、副组长领导，负责对遇险伤员进行现场急救，并将遇险伤员护送到医院进行治疗。（5）工程技术组：服从应急救援小组组长、副组长领导，在事故发生后，立即根据现场实际情况，协助领导小组成员编制救援行动方案。八、危险源监控与事故预防措施8.1危险源监控建立健全工程项目重大危险源信息监控方法与程序，完善危险源辩识工作，对危险源进行识别和评估。在技术和管理措施上加强重大事故危险的监控，防止重、特大起重吊装事故发生。对危险设备的危险区域予以明显标识，实现规范化、标准化管理。现场施工使用龙门吊、电动葫芦、竖井井架、盾构机等大型设备吊装，用以吊装模板所用材料、钢筋、砼等其他材料。8.2危险源的预防控制措施8.2.1人员保护⑴使用防护用品从事结构吊装的各工种作业人员，应按国家、北京市及集团公司制定的有关安全法规和具体规定，正确使用各种个人防护用品。⑵安全帽与安全带23 进入施工现场必须带好安全帽。凡高空作业必须栓系安全带。安全带应挂在牢固处，必要时，应设置栓挂安全带的临时设施。⑶用工具装登高操作应携工具袋，小型工具、锣栓、垫片等应随手装入袋内，严禁抛掷传递或向地面抛扔物料。⑷合格操作从事各种特殊作业的工人必须经培训、考核合格后方准持证上岗独立作业。8.2.2作业环境⑴清除障碍物、划出吊装区对施工现场及机械行使道路上影响作业的一切障碍物事先应预清除。吊装现场应栏出危险区，设置明显标志。必要时，应设专人值班看守。非工作人员严禁入内。⑵排除污染要求对吊装作业现场的各种污染应予排除。确实无法避免，应使用规定的防护用品。噪音污染应以下不妨碍指挥信号及其它信息的传递和反馈为限。⑶风力级别限制6级及其以上的风力时，不得露天进行起重工作和登高作业。对大型设备和结构的吊装，不得在5级及其以上的风力时进行。⑷恶劣天气限制遇大雨、雷雨或大雾天气时应停止吊装作业。⑸作业的照明23 为确保吊装作业空间、行走通道、登高设施以及工具间、焊机房、配电室等应有一定的照明度，在天然光线不足或夜间作业时，应设置足够的照明设备，其照明度应得符合规范的规定。而大型结构（如网架）及设备不得在夜间吊装。⑹电路安全距离在架空输电线路下应停电作业，如不能停电时，必须有隔离防护措施。起重机不得在架空输电线路下工作，通过架空输电线路过，应将起重臂、钢丝绳或重物等与架空输电线路的最小安全距离必须满足规范的要求。⑺交叉作业措施当两层同时安排立体交叉作业时，在上下两层间必须设专用离隔措施。严禁指挥和操作在同一垂直线的下方进行操作。⑻“四口五临边”的防护1）“四口”防护：在吊装施工中，对楼梯口、电梯口，（包括垃圾口）、预留洞口，必须设围栏、盖板或防护架。对在建房屋的出入口必须搭安全通道。2）“五临边”保护：在吊装施工中，对未安栏杆的基坑边、站台、站厅层周边、跑道（斜道）两侧边及卸料台外侧边等处，必需设备高度在1.2m的双层围栏井设18㎝高的踢脚板或挂设安全立网。8.2.3机具、电气⑴机构性能试验对经过大修、新安装或改造的起重机、闲置时间超过一年的起重机，经过暴风、地震、重大事故使机械的重要性能受到损害的起重机，必须试验合格才能投入使用。正常工作的起重机，每两年应进行一次。⑵起重机械安全装置23 起重机械应按《起重机安全规程》及其他有关标准的规定，设置安全防护装置。安全防护装置必须齐全、可靠、灵敏，并按要求进行检验和调试合格。⑶检查试吊、统一信号各种起重机械在使用前，应经检验试吊。起重指挥人员和司机必须熟悉机械性能、构件的尺寸、重量、安装高度、吊装前加固型式等。在一般情况下，构件在调离地面30㎝左右，进行全面的检查，确认无误后，方可正式吊装。并应统一指挥信号。参加吊装的人员必须持证上岗。⑷工作禁区起重机工作时，吊臂下严禁人员停留、行走或进行其它作业。并应划出吊装作业警戒区，设置专人进行警戒和监护。⑸负荷行走限制履带式起重机在满负荷或接近满负荷时，应避免行走或变幅。此时操作必须平稳且不得两个动作同时进行。履带式起重机不得将重物吊到高处行走或吊起重物作长距离行走。⑹动臂仰角限制动臂式起重机工作时，其吊臂仰角不得超过该机技术性能规定。若无规定时，履带式起重机一般不得超过78°。若作业中确需超过此限，应采取相应安全保护措施。⑺松钩操作动臂式起重机松钩前宜先微微降臂，以免松钩后臂杆后仰，造成拉动构件或发生安全事故。⑻超载作业23 起重机不得超载作业。若确超载时，必须事先制定出安全可靠的技术措施，在技术负责人临场监督下进行试吊。经试吊作出结论并报上级主管部门批准后，方准实时。⑼禁止斜吊或拨吊起重机不得斜吊。严禁侧向斜吊。起重机不得吊拨埋在地下或连在结构上、设备上且情况不明的重物。⑽特长起重臂作业当动臂式起重机在特长起重臂情况下作业时，应按该机的使用要求安设臂杆支撑架或加起重臂腰带等措施。操作时动作应平缓，不得两动作同时进行，后一动作应在前一动作稳定后再开始。⑾停机要求汽车式起重机作业前，应将地面碾实整平，调平车架，并应在支腿完全伸出和安稳后，才能作业。⑿起重机工作时，不得进行检查和维修，严禁司机擅自离开操作岗位，司机停机离岗时，必须刹住制动器，切断动力源（内燃机熄火、电动机切断电源）,行走塔式起重机应夹上夹轨钳，并停在指定的安全地点。⒀对司机要求起重机械应实行机长负责制，司机应经培训、考核合格并取得操作证后方准独立操作。对满载或接近满载作业、双机抬吊、上下拖车以及其他技术难度较大的操作，应由机长或机组内技术熟练的人员担任。严禁酒后操作⒁设备与电路绝缘电气设备和线路必须有良好的绝缘保护。防雨防潮设施应完善。线路不得与金属物绑在一起。电动机具必须有良好的接地。23 ⒂电源开关使用安全闸刀开关应单机专用，严禁一闸多用。电动机具应配备漏电保安器。电路上的所有开关必须设箱、安门、上锁、钥匙应有专人管理。⒃设备与电路维修电气设备和线路应定期检修。检修时必须先切断电源，在开关箱上挂明显标志并派专人守护。⒄塔式起重机接地电阻塔式起重机的轨道必须有接地装置，其接地电阻不得大于4Ω。8.2.4组织管理⑴健全安全责任制度项目部健全起重吊装安全生产责任制。加强班组日常安全管理，建立佩戴明显标志的专职安全员值班制。班组坚持每天班前会，每周一次安全活动日制度。⑵编制方案、做安全技术交底钢支撑、地连墙钢筋笼等结构吊装和其它起重作业，按照规范要求编制专项施工方案，并经过专家论证审批。吊装作业前，尚应逐级进行技术与安全交底。⑶季节性安全保护吊装与运输作业，除按国家有关规定做好正常劳保安全工作外，应加强季节性劳保工作；夏季应防暑降温，冬季应防寒防冻，雨季和台风季节之前应做好现场排水，并对临时设施、电气设备进行检修。沿河工地尚应做好防汛抢险准备。雨、雪后应有防滑措施。1）坚持旁站检查制度23 施工作业过程中，项目的安全管理人员要坚持对全过程进行旁站监督，保证起重吊装过程的顺利实施。2）施工现场应配备必要的药箱和常备药品，担架及救援车辆应处于待命状态。对作业人员要做必要的救护常识教育。8.3起重设备吊装伤害事故预防措施⑴起重机倾覆事故应急处置措施当发生起重机倾覆事故时，首先看起重机司机是否被困在操作室内,检查有无其他人员被砸伤或掩埋在其下面，相邻构筑物是否受到侵害。若有人员被困，确定被埋人员的位置，立即组织现场急救。当挖救被埋人员时，切勿用机械挖救，以防伤人，同时调用其他起重设备将倾覆起重机缓慢拉起，顶升稳固，再组织抢救被埋人员。⑵吊装构件滑落应急处置措施当发生吊装构件滑落造成物体打击伤害事故时，首先观察伤员受伤部位，失血多少，对于一些微小伤，工地急救员可以临时进行简单的止血、消炎、包扎，然后送往医院处理。伤势严重者，急救人员边抢救边就近送医院。⑶预防高处坠落措施1)地面操作人员必须戴安全帽。2)高处操作人员使用的工具、零配件等，应放在随身佩带的工具袋内，不可随意向下丢掷。3)地面操作人员应尽量避免在高空作业面的正下方停留或通过，也不得在起重机的起重臂或正在吊装的构件下停留或通过。4)23 构件安装后，必须检查连接质量，只有连接确定安全可靠，才能松钩或拆除临时固定工具。5)设置吊装禁区，禁止与吊装作业无关的人员入内。⑷操作人员高处坠落事故应急处置措施当发现有人从高处坠落摔伤，首先应观察伤员的神志是否清醒，随后看伤员坠落时身体着地部位，再根据伤员的伤害程度的不同，组织救援。⑸电网起重吊装伤害事故应急处置措施当起重吊装作业不慎挂断电线造成起重吊装伤害事故时，首先判断是高压线路还是低压线路。若是低压线路，立即断开电源，如果电源开关较远，则可用绝缘材料把起重吊装者与电源分离。若是高压线路起重吊装，马上通知供电部门停电，如一时无通知供电部门停电，则可抛掷导电体，让线路短路跳闸，再把起重吊装者拖离电源。⑹项目部组织人员在各路口设立路障和警戒人员。在相应地段设立安全警戒线，防止人员误入危险地段。⑺救援人员听从指挥，避免因盲目救援造成人员进一步伤亡，进一步扩大事故损失。⑻后勤保障组负责供电照明、运输工具、食品衣物等工作所需的各种物资供应保障工作。⑼医疗救护组主要负责现场各种受伤人员的抢救、医治、转移工作。⑽事故处理完后，配合相关部门完成事故调查报告，同时按照“四不放过”的原则，对事故责任人进行处理，同时根据事故教训加强预防措施。8.4防起重吊装事故的预防措施⑴作业人员必须持证上岗，并遵守操作规程。⑵作业人员正确穿戴或使用合格的个人劳保用品。23 ⑶作业时应设专人监护。⑷起重机械及辅助重要工具，应标明最大负载量，避免出现超载情况。⑸起重设备的安全装置（限位器、控制器、连锁开关等）必须要灵敏、可靠、齐全。⑹起重机械的紧急开关、信号装置应工作正常。⑺起重机械外露部分应加防护罩，防止绞伤。⑻钢丝绳、吊钩应符合安全技术规定。⑼所有起重机械应经常检查，按期及时进行保养，保持起重机械良好的工作状态。⑽起重过程中严格遵守“十不吊”原则：1）起重臂和吊起的重物下面不准有人停留或行走。 2）起重指挥应由技术培训合格的专职人员担任，无指挥或信号不清不准吊。 3）钢筋、型钢、管材等细长和多根物件必须捆扎牢靠，多点起吊。单头“千斤”或捆扎不牢靠不准吊。 4）多孔板、积灰斗、手推翻斗车不用四点吊或大模板外挂板不用卸甲不准吊。预制钢筋混凝土楼板不准双拼吊。 5）吊砌块必须使用安全可靠的砌块夹具，吊砖必须使用砖笼，并堆放整齐。木砖、预埋件等零星物件要用盛器堆放稳妥，叠放不齐不准吊。 6）楼板、大梁等吊物上站人不准吊。 7）埋入地面的板桩、井点管等，以及粘连、附着的物件不准吊。 8）多机作业，应保证所吊重物距离不小于3m，在同一轨道上多机作业，无安全措施不准吊。23  9）六级以上强风区不准吊。 10）斜拉重物或超过机械允许荷载不准吊。九、应急响应9.1应急响应分级根据北京城市快轨建设管理有限公司《安全风险技术管理体系》附件九“施工突发事故应急机制参考”对事故等级进行规定，《北京市轨道交通工程安全风险管理体系》突发事件分级的要求，有本工程相关的突发事件分级如下：依据轨道交通工程施工突发事件造成的人员及财产损失等情况，由高到低划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）四个级别。（1）特别重大轨道交通工程施工突发事件（Ⅰ级）符合下列条件之一的，为特别重大轨道交通工程施工突发事件：1）造成30人以上死亡的；2）造成100人（含）以上重伤的（包括急性中毒，下同）；3）造成1亿元以上的直接经济损失的；4）造成军队或中央单位的供电、供水、通信等线路运行中断或城区大范围停水、停电、通信中断等，产生特别严重的后果的；5）造成地上及周边中医药基础设施、建筑物、构筑物、桥梁、铁路等毁坏或丧失使用功能并出现二次伤亡事件，社会影响特别巨大的。（2）重大轨道交通工程施工突发事件（Ⅱ级）1）造成10人（含）以上30人以下死亡的；2）造成50人（含）以上100人以下重伤的；23 3）造成5000万元（含）以上1亿元以下直接经济损失的；4）造成城区较大范围停水、停电、通信中断等，产生重大严重后果的；5）造成地上及周边基础设施、建筑物、构筑物结构破坏、既有线运营安全受严重影响，并可能出现二次伤亡事件，社会影响重大的。（3）较大轨道交通工程施工突发事件1）造成3人（含）以上10人以下死亡的；2）造成10人以上（含）50人以下重伤的；3）造成1000万元（含）以上5000万元以下直接经济损失的；4）主要交通干线及桥梁受损，对社会生产、生活产生较严重影响的；5）水、电、气、热、通信等管线主干管断裂，对社会生产、生活产生较严重影响的。（4）一般轨道交通工程施工突发事件1）造成3人以下死亡的；2）造成3人（含）以上10人以下重伤的；3）造成100万元（含）以上1000万元以下直接经济损失的；根据轨道交通工程建设特点，需要强化各单位对轨道交通工程施工中突发的各类环境风险事件和自身风险事件的应急与抢险管理，以便及时采取有效控制和实施抢险，防止风险事件影响和蔓延，最大限度降低社会负面影响和经济损失，轨将一般轨道工程施工突发事件由高到低氛围A、B、C、D、E五个级别，即：A:符合下列任一条款的，属于A级事件：①死亡2人或重伤5人（含）以上10人以下②直接经济损失500万元（含）以上1000万元以下；23 ①主干道、次干道及桥梁受损，对社会生产、生活产生一定影响的；②水、电、气、热、通信等管线支线断裂或停止使用的，对社会生产、生活产生较严重影响的。③重要建筑物受损，对社会生产、生活产生一定影响的。B:符合下列任一条款的，属于B级事件：①死亡1人或重伤3人（含）以上5人以下②直接经济损失300万元（含）以上500万元以下；③重要地段周边地表出现过大沉降，并对各类建筑物、市政基础设施安全运行构成重大隐患的；④后续工程施工造成已完工程的结构受损的；⑤工程主体结构或支护体系局部破坏需拆除重新建设的。C:符合下列任一条款的，属于C级事件：①重伤3人以下；②直接经济损失100万元（含）以上，300万元以下；③次干道、支道及桥梁受损，但对社会生产、生活影响不大的；④周边建筑物受损但不属于危房可继续使用的；⑤水、电、气、热、通信管线入户断裂的；⑥发生地表过大沉降、拱顶坍塌、建筑物、管线变形过大，基坑隧道涌砂涌水、盾构姿态偏移较大等较严重的风险事件。D:符合下列任一条款的，属于D级事件：①直接经济损失50万元（含）以上，100万元以下；②23 发生围（支）护结构失稳，基坑边坡滑移、隧道突泥涌水、有毒气体中毒、基坑隧道渗漏、隧道初支失稳、盾构始发与到达端头土体不稳和渗漏及管片错台与破裂等有一定影响的风险事件的；①工程主体结构或支护体系局部受损，社会影响不大的。E:符合下列任一条款的，属于E级事件：①直接经济损失50万元以下；②出现险情征兆的；③风险事件影响范围在施工围挡内，社会影响不大的。9.2响应流程（1）起重吊装事故发生以后，施工人员应及时撤离事故现场，并及时通知项目部安全生产领导小组。（2）安全生产领导小组接到报告后，小组成员应及时到位，统一指挥，全力以赴投入抢救、抢修，并及时向上级有关部门汇报。当有人员伤亡发生时，应立即通知当地的社会医疗机构，并组织项目部的抢救人员进行必要的自救。（3）在事故发生区域设置警戒线，除抢救人员可以进出外，禁止任何无关人员进入事故发生区域，防止事故进一步扩大。（4）上级主管部门领导到达事故现场后，应将事故发生的情况以及现场自救的情况作详细地汇报，以便制定更加快速有效的抢险方案，减少因事故带来的损失。（5）起重吊装事故的处理应遵循“四不放过原则”。23 9.3急救措施9.3.1严重创伤出血伤员的现场救治创伤性出血现场急救是根据现场条件及时的、正确的采取暂时性止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。1.止血（1）压迫止血法：先太高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压绑扎止血。（2）指压动脉止血法：按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、股动脉、腔前后动脉止血法，该方法简便、迅速有效，但不持久。23 （3）弹性止血带止血法：当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎打不到理想的止血效果而采用的一种方法。当严重创伤骨折时，常伴有动脉出血，伤情紧急，这时，就先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带和创伤之间点上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤皮肤。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录止血带的具体时间，正确在上止血带后2小时内将伤员转移到医院救治，若途中时间过长，可暂时松开止血带数分钟，同时观察伤口出血情况。若伤口出血已经停止，可不再进行止血包扎；若伤口继续出血，需要重新进行止血包扎。但是应注意过长时间使用止血带止血，会导致肢体坏死。2.包扎、固定创伤处用消毒敷料或清洁的医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护伤口感染，又可以减少出血帮忙止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。9.3.2搬运经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快的正确的搬运至医院进行救治。不正确的搬运，可能导致继发性的创伤，加重疼痛，甚至威胁生命。1.在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍、畸形变化，就提示有骨折情况存在、应在止血包扎固定后进行搬运，防止骨折断端因搬运震动而移位，加重疼痛，对肢体造成损害。2.在搬运严重创伤伴有大出血或以休克的伤员时，要平卧运送伤员，头部可放冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。3.在搬运高处坠落伤员时，若怀疑有脊椎受伤的可能，要使伤员平卧在硬平板上进行搬运，切忌只抬伤员的双肩与两腿或单肩背运伤员。9.3.3创伤救护的注意事项1.护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。凡属起重作业高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落地部位或间接击伤的部位，坠落过程申是否有其他阻挡或转折。23 2.高处坠落的伤员，在己确诊有颅骨骨折时，即使当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝其留住医院严密观察。因为，从以往事故看，有相当一部分伤者往往忽视这些症状，有的伤者自我感觉较好，但不久就因抢救不及时导致死亡。3.胸部受损的伤员，实际损伤常较胸部表面所显示的更为严重，有时甚至完全表里分离。例如伤员胸部皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。例如左侧常可招致脾脏破裂出血，右侧又可能招致肝脏破裂出血，后背力量致伤可能引起肾脏损伤出血。4.人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复合存在。例如软组织外伤出血时，可伴有神经、肌健或骨的损伤。肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等，应提醒医院全面考虑，综合分析诊断。反之，往往会造成误诊而错失抢救时机，断送伤员生命，造成终生内疚和遗憾。如有的伤员因年轻力壮，耐受性强，即使遭受严重创伤休克时，也较安静或低声呻吟，并且能正确回答问题，甚至在血压己降到零时，还一直神志清楚而被断送生命。5.引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约10公分左右，及时止血、包扎、固定伤肢以减少创伤疼痛，尽快送医院进行抢救治疗。23 9.4事故报告原则应遵循“迅速、准确”的原则，在第一时间内上报重大事故情况。9.5紧急通讯联络①对外应急求救公安警力求救电话：110；火警支援求救电话：119；医疗急救求救电话：120；②项目应急救援领导小组成员手机号码：项目经理手机：18911396175；项目部总工手机：13120426939；安全总监手机:13891490609；项目副经理手机:13051051610；工程部长手机：18911263164；安质部长手机：18618146545；财务部长手机：13581574330；物设部长手机：13910027165；办公室主任手机：15223836287；计划部长手机：18691985426；后勤部：180391322799.6事故报告程序施工现场发生起重吊装事故后应立即向应急抢险领导小组办公室报告，报告事故发生的时间、地点和简要情况，并随时报告后续情况。同时根据实际情况判断是否要求与110、120、119联系增援。9.7事故报告内容⑴事故发生时间、地点、事故类别、人员伤亡情况。⑵事故发生的简要经过，险情的基本情况。⑶原因的初步分析。⑷已采取的救援措施。23 9.8资料整理（1）事故处理完毕后，安全生产领导小组应将事故发生的原因、经过、事故的处理过程、结果形成详细的书面材料报上级主管部门。（2）项目部应认真分析事故发生的原因，及时整改，加强预防，更有效地控制事故的发生。（3）项目部应将处理事故的各种资料进行认真的汇总整理。十、应急组织演练重大事故应急救援预案每半年应演练一次，通过演练检查应急人员对应急预案、程序了解程度，及时发现应急工作程序和应急准备中的不足，增强应急小组及人员之间的配合和协调能力，确保预案一旦启动，能及时有序地展开救援。23