妊娠糖尿病患者经营养治疗的临床效果观察

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1、妊娠糖尿病患者经营养治疗的临床效果观察王高峰山东医学高等专科学校附属医院276004摘要：探讨营养治疗应用在妊娠糖尿病中的临床效果。方法：从我院妇产科门诊于2012年1月~2014年12月接诊的妊娠糖尿病患者中随机抽取52例进行研究，根据她们的实际情况制定个性化的饮食方案，进行营养治疗，将治疗前后的检测指标进行对比。结果：和治疗前比较，患者的FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小时血糖）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HbAlc（糖化血红蛋白）等指标在治疗后均明显下降，前后差异有统计学意义（P&t;0.05）o结论：对妊娠期糖尿病患

2、者进行营养治疗可以有效降低血糖指标，改善临床症状，效果显著，且安全性较高，值得临床推广。关键词：妊娠糖尿病；营养治疗；临床效果发牛在妊娠期间的不同程度的严重糖类不耐受，且会对孕妇和胎儿产牛严重影响的疾病就被称之为妊娠糖尿病。受到诊断方法、评价标准等无法统一的影响,妊娠糖尿病的发病率在1T4%之间，是妇产科中比较常见的并发症之一[1]。目前,妊娠糖尿病主要采用营养治疗方法。经临床实验证明，营养治疗是最基木也是最有效的方法，既能够保证患者能摄入足够的营养，满足自身和胎儿牛长的需求,乂能减少孕妇和胎儿并发症的发牛。为了探讨营养疗法的具体作用，我

3、院随机抽取了52例妊娠糖尿病患者进行了硏究，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取52例于2012年1月~2014年12月入院治疗的妊娠糖尿病患者进行研究，所有对象均符合以下条件：（1）OGTT（葡萄糖耐量试验）中4项血糖值的分界点分别为5.8mmol/L>10.6mmol/L>9・2mmol/L和8.1mmol/L,其中有2项达到或者超过上述标准。（2）2次空腹血糖的检测值都不小于5.8mmol/L[2]o在满足上述条件的同时，剔除合并高血压、有不良生产史和使用胰岛素的患者。所有患者均自愿签署知情同意书，然后随机将他们分为两组。

4、本组患者的最小年龄为23岁,最大年龄为38岁，平均为（28.7±3.2）岁。孕周在23~28周之间。1.2治疗方法所有患者均采用营养治疗方法，具体措施如下：（1）根据妊娠糖尿病的病情为她们制定个性化的饮食方案，加强饮食指导和管理。为此，我们需要掌握她们妊娠前的身高和体重，并根据她们目前的BIM、孕周、血糖水平和胎儿状况来计算糖类、蛋H质、脂类等营养素的比例。（2）合理计算热能的比例和餐次。除了正常的三餐之外，患者还应该在早餐后2小时、午餐后2小吋以及睡前各加餐1次，并做好每一次就餐的饮食记录。就饮食的热能比例安排来看，碳水化

5、合物、蛋白质和脂类所占的比例分别为50-55%、20%和25~30%[3]。（3）合理搭配食物。患者每天摄入的主食量应该控制在300-400克左右，并合理搭配粗粮和细粮，蛋类、奶类、肉类和鱼类等高蛋白所占的比例应该超过总蛋白的1/2。同时，患者应减少胆固醇和食盐的摄入量，并适量进食杏仁、核桃等坚果。当血糖基本得到控制之后，就应该选择果糖较低的水果。1.3观察指标观察本组患者在营养治疗前后的生化指标变化，主要包括FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2小时血糖）、TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、HbAlc（糖化血红蛋白）等指标。1.4统计学

6、方法采用PASS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用％表示，进行X2检验，计量资料用±标准差（±s）表示,进行t检验。当P<0.05吋，表示差异具有统计学意义。2结果和治疗前比较，患者的FPG、2hPG、TC、TG和HbAlc等生化指标在治疗后均明显下降，前后差异有统计学意义（P<0.05）o具体数据如下表所示。表1妊娠糖尿病患者营养治疗前后的生化指标变化(±s)注：和治疗前比较，*P<0.05,表示前后差异有统计学意义。3讨论在妊娠阶段，母体的各个系统为了适应胎儿生长

7、发育的需求会发生一系列的变化，器官的负荷也会因此增加，代谢会明显增加，会导致妊娠表现出较强的糖尿病倾向。通常来讲，妊娠糖尿病大多发生在中晚期，所以对母体和胎儿的影响较大，对母体来说，会导致感染、羊水过多、流产、早产以及心脑血管疾病等。对胎儿来说，会导致畸胎、巨大儿、高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征等⑷。所以妊娠糖尿病一定要及时救治。营养治疗是妊娠糖尿病患者治疗的关键性措施，大部分患者只需要接受营养治疗就可以基本保持血糖正常。使用营养治疗妊娠糖尿病患者吋有三大目标，一是将血糖控制在正常范围内；二是为孕妇提供足够的营养来促进胎儿生长；三是有

8、效控制孕妇的体重增长。ADA(美国糖尿病学会)建议，所有的妊娠糖尿病患者都应该尽量进行营养咨询，评估其生活方式、食物摄入、代谢状态等，并根据孕妇的身高和体重制定个体化的营养治疗方案。在此次研究