应用ilizarov技术治疗胫骨骨缺损及感染性骨不连的临床研究

《应用ilizarov技术治疗胫骨骨缺损及感染性骨不连的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：什导师签鲞硇似＼二级河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰

2、写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：弘铉导师签章：3矽仰1)"2．-／re年．；月话日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文应用llizarov技术治疗胫骨骨缺损及感染性骨不连的临床研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯66日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯7结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··15附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·18讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·19结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··28综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·32致谢⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··45中文摘要应用llizarov技术治疗胫骨骨缺损及感染性骨不连的临床研究摘要目的：胫骨骨缺损及感染性骨不连是创伤骨科常见疾患，常因原始创伤严重、初期处理不当等所致，尤其是当伴有骨感染时治疗更为棘手。传统方法虽然在不同程度上可提高胫骨骨不连的愈合率，但实际应用中难度较大，治疗周期长，往往需要多次手术，很难同时兼顾到骨愈合和恢复伤肢长度。而Ilizarov技术及其基本原理的出现和发展，促进了现代医学的发展，解决了

5、其它传统治疗方法无法解决的医学难题，如骨关节畸形，骨缺损、感染性骨不连、骨髓炎等。1963年Ilizarov首次报告了应用Ilizarov技术治疗骨不连和肢体畸形病例，在对其牵拉成骨现象进行基础和临床研究后最终形成了该技术核心生物力学理论：“张力一应力法则(Lawoftension．stress，LTS)”即持续稳定缓慢的牵张活体组织可刺激某些组织细胞增殖和新陈代谢变得活跃，同时在持续的牵张过程中骨及软骨也可再生。骨骼与上皮、结缔组织一样，具有很强的再生能力，在一定张力的缓慢牵拉下，骨段下移所生成的间隙会被新骨修复，而且新骨无论结构和功能均与

6、原骨相同。同时伴随着骨段的延长，周围的血管、神经、肌肉、筋膜也会相应的再生、延长。骨作为人体重要的器官之一，能不断的进行新陈代谢和生长发育，并有修复、再生和重塑能力，然而临床上骨不连的发生率仍占到全部骨折的5．10％。胫骨骨折后因其自身解剖学特点易发生骨不连，尤其是胫骨开发性骨折多伴有骨缺损、血供差、软组织缺损等特点骨不连发生率更高。骨不连多伴有肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症，伴随产生的疼痛、肢体功能障碍等问题常常给患者带来了极大心理和身体上的负担，同时也增加了患者和社会的经济负担。本研究对24例胫骨开放性骨折后骨缺损及感染性骨不连病例

7、进行回顾性研究，以探讨Uizarov技术治疗胫骨骨缺损及感染性骨不连的临床疗效。方法：回顾性研究河北医科大学第三医院自2010年4月至2012年9月间应用llizarov技术胫骨截骨骨搬移和胫骨短缩延长术结合清创、植皮或皮瓣转移术治疗胫骨开放性骨折后骨缺损及感染性骨不连24例。其中男19例，女5例；年龄21．61岁，平均36．5岁；左侧13例，右侧1l例；中文摘要其中感染性骨不连9例，胫骨骨缺损15例。交通伤18例，摔伤4例，压砸伤2例。按照Paley分型：BI型15例，BII型8例，BIII型1例；骨短缩长度2．0---"10．0cm，平均

8、5．9cm。本研究中16例采用胫骨截骨骨搬移结合清创、植皮或皮瓣转移术修复胫骨骨不连，8例采用胫骨短缩延长术结合清创、植皮或皮瓣转移术修复胫骨骨不连。18例采用ll