ilizarov外固定架治疗胫骨创伤后缺损性骨不连

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1、作者声明．．⋯⋯·⋯·⋯⋯⋯⋯·····⋯·······40个人简历··⋯·⋯·⋯⋯·⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯·41中英文缩略词汇表英文缩略词英文全称中文全称LTSLCPEECLSBTLLawoftensionstress张力一应力法则distractionosteogenesis牵拉成骨技术lockingcompressionplate锁定加压钢板endtoendcompressionwith短缩加压结合延长lengtheningtransportby骨节段延长转位2中文摘要目的：观察Ilizarov外

2、固定架技术治疗胫骨创伤后缺损性骨不连的疗效。方法：广西中医药大学附属瑞康医院骨科自2008年8月～2011年9月采用Ilizarov环形外固定架治疗16例(16肢)胫骨创伤后缺损性骨不连患者。其中男性11例，女性5例，年龄7～59岁；合并感染7例。按Paley分型：13例为B1型，3例为B3型，全部骨缺损平均为4．0cm(2．5～1lcm)，B3型患者肢体短缩平均为3．5cm(2．0～5．0cm)，病程平均30．5月(9～96月)，所有患者根据骨不连的具体情况去除原来胫骨内固定或外固定物，合并感染

3、者，进行彻底的病灶清创，去除死骨，对反复清创感染未能控制者行感染部位骨段截除。对伴有患侧小腿明显短缩者采用Ilizarov外固架固定+断端加压+胫骨近端截骨延长；对患侧小腿无明显短缩者则采用Ilizarov外固架固定+截骨滑移术。结果：全部患者均得到随访，佩戴外固定支架时间平均为7．2月(4．5～18月)，除1例因慢性感染，多次清创后仍未能控制，患者强烈要求而于1年后行截肢外，余15例骨不连均得到重建。6例患者术后出现针道浅表感染经换药、口服抗生素后感染控制，未发生骨感染。1例患者术后出现钢针断裂

4、经重新置针固定，未影响固定效果，1例病人有2．5cm的肢体短缩，有轻度跛行。1例术后出现腓，’、心p1T-L珏g'X麻痹经对症治疗及功能锻炼3个月后逐渐恢复，无血管附加损伤发生。按Johner．Wruh胫骨骨折愈合评分标准进行疗效评价，其中优5例，良9例，中1例，差1例。优良率87．5％。结论：Ilizarov外固定架治疗胫骨创伤后缺损性骨不连，尤其是对合并感染，短缩，成角等复杂的缺损性骨不连具有独特优势。相对一般的重建手术，Ilizarov技术治疗胫骨创伤后缺损性骨不连操作创伤小，通过断端加压、

5、截骨滑移无需复杂的局部植骨治疗即可解决骨缺损难题，允许患者早期负重功能锻炼，避免长期制动和废用导致肢体功能障碍，而且在整个治疗期间可根据肢体情况及时调整，可控性强，并发症少，并具有同时通过截骨延长可有效纠正肢体短缩的优点。根据患者的全身和局部状况，选择个体化的治疗术式，无肢体短缩的缺损性骨不连采用Ilizarov外固架固定+截骨滑移术，合并肢体短缩者采用Ilizarov外固架固定+断端加压+胫骨近端截骨延长，可获得满意的疗效。关键词：胫骨；创伤；骨缺损；骨不连；Ilizarov外固定架Treatm

6、entofBoneDefectedNonunionafterTibialr一●J●T■●1r’一1一‘。l'raumaWltn儿屹arovExternaltI’ixatorABSTRACTObjective：ToobservetheeffectofIlizarovexternalfixatorintreatm—entofbonedefectednonunionaftertibialtrauma．Methods：IntheRuikangHospitalAffiliatedtoGuangxiUnive

7、rsityofChineseMedicine，wecollected16casesofbonedefectednonunionaftertibialtraumawhohadbeentreatedwithIlizarovexternalfixatorfromAugust2008toSeptember2011，including1casesofmaleand5casesoffemale．Themeanageofthepatientswas32．2(7t059)．10caseswereinjuredin

8、roadaccidents，4casesfellfromhigh，and2caseswerecrashedbyheavythings．Patientswereunderwent1to6operations，andtheaveragewas2．3．Infectednonunion7cases，non．infectednonunion9cases，accordingtoPaleyclassifica-tion：13casesweretypeB1and3casesweretypeB3．T