自由体位待产的临床效果观察

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1、自由体位待产的临床效果观察高霞（胜利油FH中心医院产科257034）【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0238-02【摘要】目的探讨产妇在第一产程、第二产程中采取自由体位待产（侧卧、坐、站、走、蹲）与传统待产方式相比较在促进产程进展、自然分娩、降低剖宫产率及降低新牛儿窒息率等方面的效果。方法随机选择单胎、头位、无严重并发症及合并症的孕妇240例，在产程中采取不同体位（侧卧、坐、站、走、蹲等）待产为观察组，并取同期传统平卧位待产的产妇240例为对照组，对

2、两组产妇的各产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿窒息进行比较。结果在第一产程、第二产程采取自由体位使产程进展时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等方面均低于传统卧位分娩组，差距具有统计学意义（P<0.05）o结论产程中采取自由体位待产对缩短产程、促进自然分娩、降低剖宫产率及降低新生儿窒息率有积极的作用。【关键词】自由体位；产程；自然分娩；剖宫产率；新生儿窒息分娩是自然的、生理的、健康的过程。产妇作为分娩的主体，其在分娩过程中所起的作用及重要性己被越来越多的医务人员所认识并重视。产时服务模

3、式将尽可能减少对产妇不必要的医疗干预，使产妇的分娩过程尽量回归自然状态。自由体位待产是指在产程过程中，孕妇釆取自由体位，包括侧卧、坐、站、走、蹲等体位。为探讨孕妇第一产程、第二产程中采取自由体位对分娩的影响，木文对我院240例孕妇实施自由体位的待产模式进行了观察和分析。1资料与方法1.1一般资料随机选择我院2011年01月-2011年12月分娩的初产妇480例，年龄20-35岁，孕周37-42周、单胎、头位，并随机分为两组，观察组与对照组各240例，通过密切观察产程进展，指导孕妇采取舒适的体位，

4、发现采取自由体位待产对加速产程进展、促进自然分娩起着积极的作用，资料总结如下。1.2方法1.2.1观察组观察组根据本科室的规定，孕妇出现规律性宫缩，进入活跃期（宫口开大3cm）入产房，经产科医生检查，对无胎先露异常，胎头已固定者,在无合并症及影响下床活动的产妇中,助产士鼓励其选择自由体位（侧卧、坐、站、走、蹲）并一对一的在产妇身旁指导和观察。侧卧：孕产妇入产房后，助产士通过腹部四步触诊、听诊、阴道检查等方法，明确胎方位后，指导孕产妇尽量采取与胎背相反的方向侧卧；坐：坐于床边或坐在椅子上，两腿分开

5、，双手抱住靠背，低头，如果医院有能摇晃的椅子更好。也可盘腿坐，两脚相对，上身前倾，双手放在膝盖上；站：站于床尾，双手可扶住床尾架，或者抱住丈夫，双手搭在丈夫肩上，双脚分开，与肩同宽，身体可以左右摆动；走：在待产室内自由活动；蹲：双手扶住床沿，双脚分开，蹲在地上；也可重复站立和下蹲的动作。1.2.2对照组按传统待产方式待产，孕妇出现规律性宫缩，进入活跃期（宫口开大3cm）入产房，采取传统体位待产分娩，主要以卧位为主，对其不作体位宣教的指导。对两组产妇的产程观察与处理措施均相同。1.3统计学处理研究

6、资料采用t检验、χ2检验进行统计学分析。2结果2.1两组产妇产程进展吋间比较，可见采用自由体位待产使第一、二产程时间分别短于传统待产方式。其结果用统计学处理P<0・05,有显著差异。见表lo表1两组产程平均时间比较组别第一产程（min）观察组540.35±24.30对照组706.50±42.25第二产程（min）55.35±6.1688.0±6.45两组第一、二产程平均吋间比较差异有统计学意义,P<0.052.2两组产妇分娩方

7、式比较，可见观察组剖宫产率低于传统待产组，差别具有统计学差异P<0.05o见表2。表2两组分娩方式比较两组最终分娩方式具有统计学差异，P<0.052.3两组产后出血量及胎儿窒息比较，观察组产后出血及新生儿窒息发生率均低于对照组，差别具有统计学意义P<0.05,见表3。表3两组产后出血及新生儿窒息比较组别例数产后出血（n）新生儿窒息（≤刀分观察组24023对照组2403（4）5两组产后出血及新生儿窒息比较具有统计学差异，P<0.053、讨论：分娩是一个正常、自然、健康的过程。助产是为使胎儿顺

8、利娩出母体产道，于产前和产吋采取的一系列措施。包括照顾好产妇，观察产程，并指导其正确配合产程进展以及恰当处理新生儿的过程。随着社会的进步，孕产妇对助产的要求日益增高，临床助产的方法也得到了长足的改进。分娩过程中采取自由体位，助产士根据胎方位给予指导。采取与胎背相反方向的侧卧位是因为：胎儿生存于羊水中，是活动的机体。临产初期，大多数胎头衔接于骨盆入口平面，此吋胎儿的重心因重力影响而改变，枕后位的胎儿重心靠近母体的脊柱，若此吋指导产妇取与胎背相反的方向侧卧位，借助羊水的浮力和胎儿重力及地心吸引力所形