水胶体敷料预防静脉留置针所致静脉炎的效果观察

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1、水胶体敷料预防静脉留置针所致静脉炎的效果观察湖南省肿瘤医院湖南长沙410013【摘要】目的：探讨静脉留置针配合使用水胶体敷料防治静脉炎的应用效果。方法：两组患者均采用BD公司牛产的24GA密闭式防针刺伤型静脉留置针，观察组的75例静脉留置针患者采用水胶体敷料4cm×6cm大小以穿刺点为起点沿血管走向纵向黏贴，中间不得有气泡，对照组的51例静脉留置针患者不做特殊处理。结果：对照组静脉炎发牛率显著高于观察组静脉炎发牛率(92.2%VS32%,p<0.00001)；对照组静脉留置针平均留置时间65.61±13.88h,观

2、察组静脉留置针平均留置时间89.24±6.71h,两组留置针留置时间比较F=22.372p<0.05o结论：水胶体敷料在静脉留置针留置期间可有效的减少静脉炎的发牛，延长留置针留置时间。【关键词】水胶体敷料；静脉留置针；静脉炎静脉输液是疾病治疗中的有效方式，静脉输液穿刺的工具中，静脉留置针作为头皮针的替代产品，现在广泛应用于临床［1］。虽然外周置入中心静脉导管(PICC)具有保留时间长，可以有效的避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激等优点，但在我们放疗科，有大部分的病人只行放射治疗，考虑到经济原因以及PICC并发症等因素

3、，仍有一部分病人釆用静脉留置针输液，在留置期间的并发症也相继出现，尤其是静脉炎的发牛。现在临床上防治静脉炎的方法有很多，笔者采用康惠尔透明贴水胶体敷料外贴防治静脉炎，收到了较好的效果。现报道如下，1•临床资料1.1研究样木与数据。选择2014年1月一一2014年5月，在我科住院、行首次放疗不联合化疗、需进行静脉输液的成年势性患者126例，结合我科的实际情况将全科病人分为4小组，每组由1名负责护-上负责全部的治疗和护理。将第1、2小组入选的病人设对照组51例，将第3、4小组入选的病人设为观察组75例。两组在年龄、病种、病程、用药方案等方面差异均无统

4、计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1两组患者均采用BD公司生产的24GA密闭式防针刺伤型静脉留置针，选择前臂外侧有弹性、粗、直的血管，避开硬化、感染的静脉，由有经验的专科护士，严格按照操作规程进行穿刺，并且都是一次穿刺成功。退出针芯后,左手固定针柄，右手持3M无菌透明膜（6cm×7cm大小）以穿刺点为中心无张力垂放。然后左手边撕边框边用右手抚平贴膜，留置针尾端用高举平抬法呈“U”型固定在针尖的斜上方。输液完毕后采用BD公司生产的预冲式导管冲洗器正压封管。观察组患者除上述操作外，裁剪由康乐保公司生产的康惠尔透明贴水胶体敷料4cm&

5、times;6cm大小，以穿刺点为起点沿血管走向纵向黏贴，中间不得有气泡。留置期间，水胶体敷料如有松脱卷边，可用剪刀修剪，黏着部分的敷料不影响继续外敷。留置针最佳保留的吋间为72・96小吋[2],拔除留置针连同水胶体一起去掉。1.2.2判断标准根据美国静脉输液护理协会（INS）静脉治疗护理实践标准20□版提出的静脉炎临床分级法，将静脉炎分为5级：0级无症状；I级静脉部位发红，伴有或不伴有疼痛；II级输注部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；III级输注部位疼痛伴有发红或水肿，静脉条索状改变，可触之硬结；IV级输注部位疼痛,伴有发红或水肿，可触及静脉条索

6、状物，长度大于2.5cm,有脓液流出。1.2.3统计学方法采用SPSS17.0,计数资料采用X2检验、计量资料采用方差分析。2.研究结果2.1本研究中对照组51例患者，均未使用水胶体敷料，采用传统留置针护理模式进行日常护理，观察到其中人部分患者留置针穿刺的静脉发生了不同程度静脉炎，典型如图1A所示，该患者静脉部位发红，并有疼痛。而本研究中使用了水胶体敷料的75例患者的静脉炎发生情况明显减轻，如图1B所示，该静脉留置针用无菌透明膜固定后外贴水胶体敷料，留置针持续留置96小吋后仍未出现静脉炎表现，患者自我感觉良好。2.2结果显示，使用水胶体敷料后对照

7、组静脉炎发生率显著高于观察组静脉炎发生率(92.2%VS32%,p&t;0.00001),观察组IV级静脉炎的发生例数为0(表1)。观察组的静脉置管时间(89.24±6.71hVS65.61±13.88h,p=0.00)较对照组显著延长(表2)。由此可见静脉留置针配合使用水胶体敷料,可以降低静脉炎的发生率并且延长留置时间。3讨论3.1做好病人的健康教育告诉患者输液的目的、注意事项，输液期间适当抬高穿刺侧的肢体，以促进血液冋流。嘱病人在留置针保留期间，穿刺侧肢体适当制动［3］。穿刺部位的衣服不能太紧，唾觉时不能压迫穿刺侧

8、肢体。保持穿刺部位清洁干燥。洗浴时用保鲜膜包扎，上下超过穿刺点10cmo洗浴完毕后立即取下保鲜膜。敷料如有潮湿污染，立即更换。认真听取病