探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效

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1、探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效刘益杉(云南省普洱市中医医院妇科665000)【摘要】目的观察并探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法选择我院自2012年6月至2013年1月收治的39例子宫内膜息肉患者的临床资料，术前全部患者均行常规检查，给予宫腔镜下治疗子宫内膜息肉。结果全部患者均经一次性手术完成，未发牛严重并发症，无死亡病例出现，术后无感染病例;木组经术后病理检查全部为子宫内膜息肉，与术前检查结果一致；木组患者平均术长(23±7)min,平均出血量(27±4)ml。经1〜12个月随访,木组患者复发率为2.6%0结论采

2、用宫腔镜行子宫内膜息肉检查具有较高的诊断率，在宫腔镜下行子宫内膜息肉治疗，具有患者手术时间少、出血量少，临床疗效较好，复发率低等优势，是较为有效的治疗子宫内膜息肉的治疗方法。【关键词】宫腔镜子宫内膜息肉妇科疾病【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)43-0106-02子宫内膜息肉常发于育龄妇女，是妇科常见症，其发病率可达25%o子宫内膜息肉多由于雌激素异常而导致的子宫内膜持续受作用，引发内膜增长,临床表现为患者阴道出血、有孕等症状，严重影响其牛活质量。近几年，随着微创手术在临床的广泛应用，采用宫腔镜治疗子宫内息

3、肉具有创伤小、岀血少、保留牛育功能等优点。我院通过采用宫腔镜下治疗子宫内膜息肉，取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院自2012年6月至2013年1月收治的39例子宫内膜息肉患者的临床资料，患者年龄30-65岁，平均年龄(51.2±5.8)；患者病程6个月至7年，平均病程(3.2±1.4)年；患者临床表现为阴道出血19例，月经过多11例，绝经后出血6例，3例患者无任何症状，为体检发现。1.2诊断及纳入标准宫腔镜下诊断标准参考《宫腔镜学及图谱》中的诊断标准，夏恩兰主编，河南科学技术出版社，2003版；显微

4、镜下可见内膜息肉由内膜腺体及间质组成的肿块，可见蒂向宫腔突出。宫腔镜下可见单个或多个大小不等、有蒂、柔软的红色或粉色赘生物，有瘀血吋呈紫褐色，加压膨宫后颤动但不脱落。1.3治疗方法术前全部患者均行常规妇科、B超及白带检查，阴道感染患者给予对症治疗;术前10h禁食。有月经患者以月经干净3〜7d为宜。给予不插管静脉麻醉，严格按照宫腔镜操作准则，患者取膀胱截石位，常规消毒，铺无菌巾，导尿，妇科检查子宫情况；扩张宫颈至10号，探入宫腔镜，确认息肉部位、人小、数目等情况，确定手术方法；正视下采用双极电切割镜行手术治疗；息肉蒂细长的采用摘除术，蒂部粗大的采用电切术

5、，息肉较小但部位较高，尤其是位于输卵管开口附近的，采用微型活检钳取岀。切除的组织及诊刮组织均行病理检查。术后常规应用抗生素及止血药，给予1〜12个月的随访，了解患者月经及阴道异常出血情况，给予阴道超声复检，可疑复发患者应给予复查宫腔镜。2结果全部患者均经一次性手术完成，未发生严重并发症，无死亡病例出现，术后无感染病例；本组经术后病理检查全部为子宫内膜息肉，与术前检查结果一致;本组患者手术吋间为(10〜30)min,平均术长(23±7)min,术中出血量为15〜45ml,平均出血量(27±4)ml。给予患者1〜12个月的随访发

6、现，患者术后1个月内未发生复发，术后12个月内，仅1例患者发生复发，本组患者复发率为2.6%。3讨论子宫内膜息肉是患者发生阴道出血，引发不孕症的重要因素之一，常见于育龄女性，以35岁以上女性为多见，其发病与年龄、激素刺激等均有一定关系，围绝经期前后发病率最高。在临床诊断上多采用阴道超声分辨诊断，但这种方式对于小块、内膜论处等异常影像较难辨别；子宫输卵管碘油造影也是诊断子宫内膜息肉的诊断方法之一，但由于这种检查方法对较小的病灶较不敏感，而子宫膜息肉多较小，易造成漏诊，且碘油还易引起过敏反应，导致严重并发症的发生,目前已较少采用。采用宫腔镜下行子宫内膜息肉

7、检查，可在直视的情况下，对子宫内膜情况进行全面观察，可有效提高诊断率，本组采用宫腔镜下行子宫内膜息肉诊断，与术后病理诊断全部一致，诊断率为100%。宫腔镜下行子宫内膜息肉检查还可以清起地探查息肉部位、大小、数目等情况，为选择治疗方式提供重要参考依据。在治疗上，常规治疗子宫内膜息肉有药物治疗、刮宫术息肉钳摘术或子宫切除术为主，药物治疗临床疗效较不理想，刮宫术息肉摘除术、子宫切除术对患者均有较大的伤害，对于有生育要求或拒绝摘除子宫的患者--般釆取刮宫术但其具有盲目性和息肉残留率高等问题，临床疗效并不理想；而子宫切除术易影响患者术后生活质量。采用宫腔镜下治疗

8、子宫内膜息肉切除术可在保留子宫的前提下,可通过全面观察息肉情况，人人提高息肉的清除率，同时相对