腹茧症的影像学诊断

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1、腹茧症的影像学诊断段文婷赵国军(内蒙古自治区巴彦淖尔市中医医院内蒙古巴彦淖尔015000)【摘要】目的腹茧症的影像诊断，为临床确诊腹茧症提供一定的帮助。方法收集多例典型的腹茧症影像资料，总结特征性影像学表现。结果腹茧症临床表现缺乏特异性，木病的术前诊断I•分困难，绝大多数病例被误诊为其他疾病，如机械性肠梗阻、慢性阑尾炎等，最终因手术及组织病理学而确诊。X线摄片及CT扫描对腹茧症的诊断有一定的帮助。【关键词】腹茧症影像学诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0094-02腹茧症(abdominalcoco

2、on,AC)是一种临床罕见的腹膜病变，目前病因仍不明。长期以来，由于临床认识不够，术前漏诊、误诊较多。近年来，随着社会环境的变化和人们牛活方式的改变，发病率有升高趋势。现回忆性学习确诊病例的影像资料，为临床确诊腹茧症提供一定的帮助。一、定义及命名腹茧症(abdominalcocoon)又称为特发性硬化性腹膜炎，是一种罕见的腹部疾病，首由Foo等于1978年被报道并命名，临床少见。⑴其特点是全部或部分小肠被一层致密、质韧、灰白色的纤维膜所包裹，形似“蚕茧”，故也称为腹腔茧状包裹症，或先天性小肠禁锢症［2］局限性小肠外膜包绕症、小肠节段性纤维包裹症、包膜内粘

3、连性肠梗阻等。二、临床表现腹茧症临床表现无特异性,一般无特异性表现或有轻微的腹部不适、消化不良及腹部肿块等。有临床症状者多以腹部肿块、腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排气、排便等急性或亚急性肠梗阻症状为主要表现，病情容易反复且病程长短不一，国内报道最长达20余年之久［3］。女性患者可引起输卵管粘连而表现出不孕症。病程长短不一，部分患者病情可自行缓解，但常反复发作。三、影像资料注：图1・9为同一患者，图10J1为同一患者四、总结1.X线摄片：腹部立位X线平片可表现为肠梗阻，也可为正常或无特异性。胃肠顿餐X线透视可见腹部肿块内为折叠的小肠，肠襟折叠为菜花状，加压后

4、肠管不易分离，推动肿块时该段小肠随之移动。X线透视下做剂通过小肠的时间明显迟滞，锁柱前进的形状呈型，而正常情况下顿柱经过小肠时呈“Z”型。⑷如果近段小肠扩张或有气液平面说明已有梗阻发生。2•特异性CT征象①茧样纤维包膜（即“∩”形或类圆形肠管周围等或稍低密度结构）。若纤维膜厚度均匀一致可呈“新月形”，若厚度不一则呈“新月形”或”半月形，增强扫描吋该膜有延迟强化；②小肠排列呈外缘光整的扭麻花征及盘曲成团的肠管聚集低，肠壁粘连紧密，在矢状位重建吋观察更清处。③肠梗阻征象可在茧状膜包裹前出现，也可在包膜内的小肠出现；④常伴有肠系膜根部团块状影像，并与局

5、部肠管有粘连征象，增强扫描有延迟强化。同时可出现少量腹水、肠系膜血管扩张等间接征象。[5]五、启迪由于临床表现缺乏特异性，本病的术前诊断十分困难，诊断率约为4.2%[6]O绝大多数病例被误诊为其他疾病，如机械性肠梗阻、慢性阑尾炎等，最终因手术及组织病理学而确诊⑵。除以上临床表现外X线摄片及CT扫描对腹茧症的诊断有一定的帮助。参考文献⑴石美鑫，等•实用外科学[M]•第二版，人民卫生出版社,2002；846-847.⑵朱化强•腹茧症的外科诊治现状•中国普通外科杂志，2007,16：375-377・[3]杨建芬，李宁，黎建寿•原发性腹茧症的诊断与治疗.中华外科

6、杂志，2005,43:561-563・⑷朱先进，段建英•腹茧症的临床、病理及影像学诊断•临床放射学杂志，2008,27:1132-1133.⑸程邦君，赵登秋，乌IM锋.腹茧症的临床特点及诊疗进展.中华消化杂志,2012,32:68-70.[6]刘国强，邱法波，张圣林，等•中国腹茧症15年流行病学特征•现代生物医学进展，2010,10：148-150.