口腔门诊消毒管理与效果监测情况分析

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1、口腔门诊消毒管理与效果监测情况分析何新妹黄金凤陈焕莹魏叶红李少萍（广东省口腔医院南方医科大学附属口腔医院番禺分院广东广州510280）【摘要】目的探讨探索口腔门诊有效的消毒方法和管理方式，提高消毒效果以控制院内感染。方法制定消毒规范和相关管理制度并以实施，分析2004年〜2013年口腔门诊消毒灭菌效果监测情况，对比实施前后的消毒效果。结果2007年后通过建立健全口腔门诊各项管理规章制度，严格执行技术操作规范和预防隔离原则，确保口腔器械的清洗、消毒、灭菌质量等综合措施的落实实施，消毒效果明显提高，未出现院内感染病例。

2、实施前（2004年〜2006年）和实施后（2007年〜2013年）诊疗器械、物体表面、医务人员手部消毒灭菌的合格率分别为77.78%、70.14%、72.92%和100.00%、95.83%、96.73%（P<0.01）o结论建立和完善消毒规范和加强管理可以提高和保障消毒灭菌效果，达到控制医院内感染的目的。【关键词】口腔门诊消毒感染控制管理【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）01-0277-01口腔疾病的诊治操作多数是在口腔内进行的，诊疗操作时医患近距离接触，医护人

3、员频繁接触最容易传播疾病的血液、唾液，尤其是传染病患者的唾液和血液中存在着大量的病原微牛物［1］。而口腔诊疗器械种类繁多，使用频率高、周转快，诊疗环境、器械、医务人员手等极易受污染，且比较严重［23。女口果口腔器械消毒措施不当，不注意医院感染的防控，诊疗过程中很容易造成由于唾液、血液污染而传播疾病。因此，做好口腔器械、门诊环境、空气的消毒管理，对预防控制口腔门诊院内感染十分重要。我们通过完善制度、强化管理、加强培训、落实防护等措施以控制医院感染，现将有关情况分析如下。1.材料和方法1.1消毒管理措施按照《医院感染管

4、理规范》、《消毒技术规范》和《广东省医疗机构口腔诊疗感染控制规范与考评标准》的要求，遵循标准预防的原则,根据口腔门诊的特点，于2007年起制定和完善可操作性强的规章制度，严格操作流程，将各类人员的工作范围、职责要求等量化，细化考核指标，定期检查考核，将口腔诊疗感染控制纳入医疗质量管理和评价。1.2消毒效果监测评价方法1.2.1监测对象口腔门诊治疗台及托盘等物体表面、医护人员手、诊疗器械（牙科手机、洁牙手柄、拔牙钳、金刚砂车针、扩大针、牙铤、充填器等）为监测目标对象。1.22监测范围及数量将广东省口腔医院番禺分院加强

5、规范诊疗、消毒和院感控制管理前2004年〜2006年和之后的2007年〜2013年对目标监测对象诊疗器械每月随机抽样4件，物体表面、医务人员手每月各随机抽样釆集4份，进行消毒效果检测并作对比分析。1.2.3采样与细菌计数对口腔科物体表面连续采样4个点，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在5cm×5cm的标准灭菌规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，用无菌剪刀剪去操作者手接触的部分，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。对医务人员手的采样是将被检人五指并拢，用浸有含相

6、应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次，并随之转棉拭子，用无菌剪刀剪去操作者手接触的部分，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。对口腔科门诊的诊疗器械用沾有无菌洗脱液的棉拭子在器械表面横竖往返均匀反复涂抹5次采样。用无菌剪刀剪去操作者手接触的部分，将棉拭子投入10ml无菌洗脱液中，将采样液混匀立即送检。依据GBI5982-1995医院消毒卫生标准,检测细菌总数≤10CFU/cm2（物体表面、医务人员手）ft≤20CFU/100cm2（诊疗器械）并不得检出

7、致病菌为合格。1.3统计检验采用x2检验进行统计学显著性检验。2.结果广东省口腔医院番禺分院于2007年开始，按有消毒和院感控制规范等要求，制定并不断完善相关制度，加强管理，落实各项措施，取得明显成效。2004年〜2013年对诊疗器械、物体表面、医务人员手部等消毒灭菌效果监测结果显示，强化管理措施实施前后的消毒灭菌合格率分别为77.78%、70・14%、72.92%和100%、95.83%.96.73%,均有大幅度提高，差异均有统计学意义(P<0.01),详见表期间未出现院内感染病例。表1口腔门诊全面实施消毒管理前

8、后消毒灭菌效果监测情%(2004-1013)X2器械(修正)二76.468,P器械=0.000；X2物体表面=63.593,P物体表面=0.000；X2手部=61.236,P手部=0.0003.讨论口腔门诊日常诊疗工作存在许多院感潜在的危险因素，主要有管理、诊疗环境、器械消毒、医护人员以及医疗废物污染等［4,5］。为防止口腔诊疗过程中的交叉感染，预防和控制医