布地奈德联合孟鲁司特雾化吸入治疗哮喘的临床疗效观察

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1、布地奈德联合孟鲁司特雾化吸入治疗哮喘的临床疗效观察陈卫熹1邓永超2(1长沙市妇幼保健院410000;2长沙市第三社会福利院410000)【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0049-02【摘要】目的探讨布地奈德联合孟鲁司特治疗哮喘的临床疗效。方法选取我院哮喘患者52例，随机分为治疗组30例，对照组22例，对照组给予吸入布地奈德，治疗组加用孟鲁司特，观察两组患者临床疗效、肺功能及药物安全性。结果治疗组总有效率93.33%高于对照组81.82%(P<0.05),治疗组临床疗效高于对照组；治疗组治疗前后FEF昼夜变异率的变化值较对照

2、组有明显升高(P&It;0.05)o两组治疗前后FEV变化值均无显著性差异(P>0.05)；两组不良反应发牛率无显著性差异(P>0.05)o结论：哮喘患者在布地奈德基础上加用孟鲁司特治疗，具有显著疗效，安全方便，易为患者接受，可用于临床推广使用。【关键词】孟鲁司特布地奈德哮喘半胱氨酰白三烯支气管哮喘是一种慢性的非特异性气道炎症性疾病。随着科技与医学的发展，对哮喘的发病机制有了更加深入的硏究，逐渐认识到半胱氨酰白三烯在哮喘发病中的重要作用，半胱氨酰白三烯是引发哮喘的一种重要炎性介质，阻断半胱氨酰白三烯的作用可以控制和减少哮喘的发作。为了进一步探讨雾化吸入激素和半胱氨酰白三烯受体拮

3、抗剂治疗哮喘急性发作的效果，我院在临床常规激素吸入治疗基础上加用半胱氨酰白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗哮喘，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2007年4月至2008年门月我院确诊的支气管哮喘患者52例,男12例，女40例；年龄24-63岁，平均37.8岁；病程14个月至17年。全部患者均符合2003年中华医学会呼吸学会制定的哮喘诊治标准。根据哮喘急性发作期分度的诊断标准，轻、中度39例（75%）,重度13例（25%）。将52例患者随机分为治疗组30例和对照组22例，两组在性别、年龄、病情、病程、疾病分级等方面经统计学处理差异无统计学意义（P>；0.05）。所有患者治疗前血常规、

4、肝肾功能均正常。1.2治疗方法对照组22例，为单纯糖皮质激素吸入组，给予布地奈德气雾剂吸入，每次吸入200μg,每天2次，吸入后漱口。治疗组30例，在以上糖皮质激素布地奈德吸入基础上加用孟鲁司特片口服，每次每晚1次。2组均治疗12周，对治疗前后对2组患者的临床症状及肺功能进行评价比较。症状控制前每周随访1-2次，症状控制后每月随访1-2次，2组疗程结束后均随访3个月观察复发情况。1.3疗效判定标准1.3.1临床疗效判定标准：①控制：哮喘症状完全缓解，即使有发作不需用药即可缓解，PEF,（呼吸流量峰值）≥80%预计值，PEF昼夜变异率<20%；②显效:哮喘发作次数较前明显减

5、少，程度明显减轻,PEF达到预计值的60%・79%,PEF昼夜变异率<20%,仍需继续用药；③好转:哮喘症状有所减轻，PEF增加量15-24%,需用药物；④无效：临床症状和PEF测定值无改善。总有效率二控制+显效+好转。1.3.2肺功能临床治疗前后检测用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV）、呼气峰流速（PEF）o计算比较治疗12周后2组FEF昼夜变异率（PEF昼夜变异率=2（PEF最高值一PEF最低值）/（PEF最高值+PEF最低值）×100%）和FEV变化值。1.4统计学处理应用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，计量资料以x・±S表示，组

6、间比较采用t检验，P<0.05差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较，治疗组总有效率93.33%高于对照组81.82%（P<0.05),见表表1两组临床疗效比较(例/%)■2.2肺功能比较，治疗组治疗前后FEF昼夜变异率的变化值较对照组有明显升高(P<0.05)o两组治疗前后FEV变化值均无显著性差异(P>0.05),见表2o表2两组肺功能比较■2.3药物安全性分析治疗组30例在治疗期间出现腹部不适2例，轻微嗜唾1例，头晕2例，不良反应发生率为16.7%；对照组22例出现轻微嗜唾2例，头晕1例，腹部不适1例，不良反应发生率为18.2%。两组不良反应发生率无显著

7、性差异(P>0.05)o2组在治疗前和停药后检查血常规和肝、肾功能均无异常。3讨论支气管哮喘是由嗜酸性细胞、肥人细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，同时也是一种外周免疫耐受机制发生缺陷的疾病［1］。这些炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道缩窄阻塞，从而导致呼吸困难。布地奈德是一种非卤化糖皮质激素，其中10%的药物进入肺内，其余药物90%被肝脏首过代谢灭活。该药具有良好的局部抗炎作用