化疗对急性淋巴细胞白血病患儿骨代谢近期影响的初步探讨

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1、硕士学位论文论文题目化疗对急性淋巴细胞白血病患儿骨代谢近期影响的初步探讨研究生姓名时春明指导教师姓名何海龙专业名称儿科学研究方向小儿血液论文提交日期2013年4月化疗对急性淋巴细胞白血病患儿骨代谢近期影响的初步探讨中文摘要化疗对急性淋巴细胞白血病患儿骨代谢近期影响的初步探讨中文摘要目的：探讨化疗对急性淋巴细胞白血病（acutelymphoblasticleukemia,ALL）患儿骨代谢的近期影响，比较不同疗程对骨代谢改变的差异。方法：采取ALL患儿的116例血清样本，利用电化学发光法检测骨代谢指标：血清Ⅰ型胶原氨基端前肽（P

2、INP）、Ⅰ型胶原交联羧基端肽（CTX）。治疗方案为2008-CCLG，时间点分别为：19例诱导缓解DOLP（DNR、VCR、L-Asp、Dex）疗程前、后，14例CAM（CTX、Ara-C、6-MP）第一疗程前、后，29例延迟强化DOLP*（ADM、VCR、L-Asp、Dex）疗程后（标危2例，中危13例，高危14例）、21例维持治疗（标、中危：6-MP+MTX/VD，高危：6-MP+MTX/CA/VD，）阶段（半年）。同期健康体检儿童18例设为对照组。(*注：中、高危组为延迟强化DOLPⅡ后)结果：（1）诱导缓解DOLP疗

3、程前、后、对照组的PINP值分别为（182.47±112.83）ng/ml、（250.16±316.65）ng/ml、（549.42±285.50）ng/ml，疗程前后PINP差别无统计学意义（P>0.05），但与对照组比较均有显著性差异（P<0.05）;CTX值分别为（1.66±0.64）ng/ml、（1.95±1.08）ng/ml、（1.20±0.35）ng/ml，疗程前后CTX比较差异有显著性（P<0.01），疗程后CTX>疗程前CTX，且均大于对照组，差异有显著性（P<0.05）。（2）CAM疗程前、后的PINP值分别

4、为（617.49±430.83）ng/ml、（665.86±240.02）ng/ml，两组比较无统计学意义（P>0.05）。疗程前、后PINP分别与对照组比较，均无显著性差异（P>0.05）；疗程前、后CTX分别为（1.90±0.72）ng/ml、（1.79±0.38）ng/ml，两组比较无统计学意义（P>0.05）。分别与对照组比较，差别均有显著性（P<0.05）。（3）延迟强化DOLP疗程后标+中危组与高危组PINP分别为（357.57±219.37）ng/ml、（319.30±253.44）ng/ml，两组比较无显著差异

5、（P>0.05），但两组分别与对照组比较，均有显著性差异（P<0.05）；标+中危组与高危组CTX分别为（1.51±0.62）ng/ml、（1.63±0.31）ng/ml，两组比较无显著差异（P>0.05），但I中文摘要化疗对急性淋巴细胞白血病患儿骨代谢近期影响的初步探讨两组分别与对照组比较，均有统计学意义（P<0.05）。（4）维持期PINP、CTX分别为（631.89±215.54）ng/ml、（1.23±0.31）ng/ml，与对照组比较均无显著差异（P>0.05）。结论：（1）ALL患儿化疗前存在骨代谢异常，表现为骨合

6、成抑制，骨破坏增强，考虑与白血病细胞浸润相关；（2）ALL患儿化疗期间存在骨代谢异常，与正常对照相比，化疗早期以骨破坏增强为主，骨合成抑制；至维持治疗期，骨合成、骨分解代谢基本平衡；（3）不同疗程对骨代谢影响不同。诱导缓解DOLP疗程促进骨破坏，CAM疗程对骨代谢无明显影响，化疗后期不同危险组患儿的骨代谢无显著差别。关键词：骨代谢；白血病，淋巴细胞，急性；Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)；Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX)作者：时春明指导教师：何海龙II化疗对急性淋巴细胞白血病患儿骨代谢近期影响的初步探讨英文摘要Preliminar

7、ystudiesaboutshort-termeffectsofchemotherapyonbonemetabolisminchildrenwithacutelymphoblasticleukemiaAbstractObjective:Toexploretheshort-termeffectsofchemotherapyonbonemetabolisminchildrenwithacutelymphoblasticleukemiaatdifferentcourses.Method:SerumprocollagenIN-term

8、inalpropeptide（PINP）andC-terminaltelopeptideoftypeIcollagen（CTX）weremeasuredin116ALLchildrenand18normalcontrolsbytheelectrochemicallumines