儿童急性淋巴细胞白血病化疗对肝功能的影响

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1、分类号：R72单位代码：10752密级：公开学号：20120253宁夏医科大学硕士研究生学位论文儿童急性淋巴细胞白血病化疗对肝功能的影响Effectofchemotherapyonliverfunctioninchildrenwithacutelymphoblasticleukemia学位申请人：马钰指导教师：张晓春副教授合作指导教师：申请学位门类级别医学专业名称：儿科研究方向：小儿血液系统疾病及恶性肿瘤所在学院：临床学院论文完成日期：二〇一五年三月宁夏医科大学研究生学院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicati

2、onofMaster’sDegreeEffectofchemotherapyonliverfunctioninchildrenwithacutelymphoblasticleukemiaStudent’sName:MaYuSupervisor:AssociateProfessorZhangXiaochunAssistantsupervisor:SubjectCategory:Master’sDegreeofMedicineMajor:PediatricsSpecialty:PediatricsHematologySchool:NingxiaMedical

3、UniversityCompletionDate:March.2015宁夏医科大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，无抄袭及编造行为。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学关于学位论文使用授权的声明宁夏医科大学有权保留使用本人学位论文，同意学校按规定向国家有

4、关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权宁夏医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。可以公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿论文导师签名＿＿＿＿＿年月日年月日宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要儿童急性淋巴细胞白血病化疗对肝功能的影响摘要背景急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，早期持续强烈的联合化疗，可最大限度杀灭体内白血病细胞，减少继发耐药和微小残留病，提高长期无病生存率（EFS）

5、。同时由于化疗药物多有肝脏毒性，由此带来的相关肝损害在一定程度上影响了化疗的应用及治疗效果。化疗过程中，有许多相关因素可能与肝损害有关，如性别、年龄、化疗方案、ALL危险度分型、是否进行护肝治疗等。儿童ALL化疗后的肝损害应引起医师的极大重视，儿童肝细胞的生长及机能未健全，肝损害时更应引起重视。Danan制定的药物性肝损害相关评价标准对于我国患儿的临床诊断的符合率最高。目的根据Danan的药物性肝损害相关评价标准，对我院就诊的ALL病例进行评价分析，以便临床上有针对性地选择化疗方案或加用有效保护措施，从而减少药物相关肝损害的发生，保证化疗的顺利进行。方法

6、以宁夏医科大学总医院于2009年l月至2014年1月收治的ALL患儿为对象，根据Danan的药物性肝损害相关评价标准对其进行评价分析，采用SPSS17.02软件进行统计分析，计数资料组间差异采用χ检验，等级资料组间率的比较采用秩和检验，计量资料组间差异采用两个独立样本的t检验，多组间计量资料的比较采用方差分析的统计学方法，研究年龄、化疗阶段、ALL不同危险度分型、肝损害发生时间、肝功能恢复时间、是否进行护肝治疗、护肝疗效以及乙肝病毒感染等因素与肝损害的关系。结果在统计的120例ALL患儿中，男孩89例，占74.16%；女孩31例，占25.83%。化疗后未

7、发生相关药物性肝功能损伤者37例，占30.83%；发生化疗相关药物性肝损害者83例，发生率为69.16%，其中男孩61例，女孩22例；男孩、女孩发-1-宁夏医科大学硕士研究生学位论文中文摘要生肝损害率无统计学差异，四种程度肝损害之间无统计学差异。肝损害程度平均年龄有统计学差异(P<0.001)。在肝损害程度方面，轻度肝损害以0-3岁为主，肝功能异常及中度肝损害以3-7岁为主。各化疗阶段肝损害发生率有统计学差异（P<0.05），其中以大剂量MTX+6-MP期肝损害发生率高，每个化疗阶段肝损害程度无明显统计学差异（P>0.05）。ALL不同危险度分型肝损害发

8、生率有统计学差异（P<0.05），其中以高危型肝损害发生率高。化疗方案中发生肝损