vogt-小柳-原田病眼前后节病变相关临床特征分析

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：翩譬犁·7二级学院领导盖加／；年研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人己发表或撰写的研究成果，指导

2、教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：／f坼翩签轧引孑加B年哆月彳日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7研究论文Vogt．小柳-原田病眼前后节病变相关临床特征分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8日iJ吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯36综述Vogt一小柳一原田病临床研究现状⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯52个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯53中文摘要Vogt．小柳．原田病眼

4、前后节病变相关临床特征分析摘要目的：观察Vogt-d',杉p．原田病(vm-I)急性期眼前节组织形态改变特点，．及其在大剂量糖皮质激素治疗中的变化并与眼后节病变两者之间的相关性，评估与本病复发相关的因素。方法：对2011年11月一2012年12月在河北省医大二院眼科诊断为VKH急性期的13例患者26只眼，收入院均给予糖皮质激素冲击治疗，足量足疗程泼尼松口服治疗。分别于治疗前、治疗后f3天、14天、30天、12周、32周)进行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、超声生物显微镜(UBM)及光学相干断层成像术(OCT)检查，并于治疗前与32周行眼底照相及眼

5、底荧光素血管造影0了FA)，对观察结果进行记录与分析。其中对UBM所得眼前节各参数进行治疗前后各时间点比较。根据治疗前运用裂隙灯观察有或无前部玻璃体浑浊分为两组，比较前节形态组织变化的差异。并且根据治疗前各检查结果评估与本病复发相关的因素。结果：261琅c治疗前FFA检查均表现为后极部大小不一视网膜多发性盘状脱离，裂隙灯显微镜检查均未见明显房水细胞、角膜后沉着物及虹膜改变，8眼可见前部玻璃体存在细小尘状及絮状浑浊。UBM检查示26眼均有睫状体肿胀、睫状突肿大及位置前旋、前房轴深变浅、房角开放度减小。测量的睫状突突起高度：T值均值为1．55-4-0．13m

6、m，测量睫状突位置值：A角均值为72．05-4-7．800，B角均值为52．16+9．000，前房轴深(ACD)均值为2．56+0．29mm，房角开放度数(AA500)均值21．84-4-7．350。随着治疗后炎症的消退，A角、B角、前房轴深、房角开放度数均值较治疗前明显增大，而T值呈减小趋势。治疗后14天UBM检查示26眼T值均值为1．36-4-0．08mm，A角均值为87．42--t：6．630，B角均值为66．37+8．600，ACD均值为2．78+0．1lmm，AA500均值32．04+6．120，与治疗前、治疗后3天均数比较具有统计学差异。耿O

7、．05)，但与治疗后30天，12周、32周比较无统计学差异职O．05)。前节各组织形态于治疗后14天基本恢复。治疗前UBM检查示其中20眼有程度不等的睫状体和前部脉络膜脱离，脱离高度的均值为99．54+101．14pm。OCT检查显示多发限局性视网膜中文摘要脱离，脱离的高度均值为633．92士389．059m。出现睫状体和前部脉络膜脱离的2011曼的睫状体和前部脉络膜脱离高度与视网膜神经上皮脱离高度呈显著线性相关关系伙O．05)。治疗后30天，OCT检查示2611曼(100％)视网膜完全复位且视网膜下液消失。最佳矫正视力与糖皮质激素冲击治疗前相比显著提高

8、(尸<0．05)。此外4眼在治疗前行UBM检查时发现睫状突囊肿。囊肿的横径为92