非手术科室病人护理应急预案及流程

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1、海量资料超值下载非手术科室病人护理应急预案及流程1、急性消化道大出血患者的应急预案及流程【应急预案】立即通知医生，为患者建立静脉通路，补充血容量↓遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或代血浆，如患者出现失血性休克，迅速开通数条静脉通道↓备好各种抢救用品，如肝硬化食道静脉曲张破裂出血，遵医嘱应用三腔二囊管压迫止血↓静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速↓遵医嘱予冰盐水或100：8冰盐水正肾素洗胃↓⑪海量资料超值下载严密观察病情，心电监护，每15—30min测量生命体征一次↓注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，记录出入量，密切观察患者是否有继续出血↓

2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物↓嘱患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血↓患者大出血期间，禁食，做好口腔护理↓健康宣教【流程】通知医生并开放静脉通道↓遵医嘱用药↓保持呼吸道通畅↓观察病情变化↓记录出入水量↓嘱患者卧床休息↓做好基础护理↓健康宣教⑪海量资料超值下载2、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及流程【应急预案】患者发生酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者↓迅速建立静脉通路，补充液体↓吸氧、心电监护↓有谵妄、烦燥不安者加床档，每1h查血糖一次并记录↓按时测量生命体征，严密观察神志、瞳孔、出入液量↓向患者及家属了解发生酮症酸中毒的

3、诱因，协助制定有效的预防措施↓抢救结束后，6h内，准确记录护理记录单【流程】立即抢救，建立静脉通路↓吸氧、监护↓监测血糖↓观察生命体征⑪海量资料超值下载↓了解病因↓记录抢救过程3、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及流程【应急预案】立即通知医生的同时迅速给予患者持续低流量吸氧并建立静脉通路↓清理呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛↓心电监护↓遵医嘱应用抗生素，以控制感染↓备好各种抢救用品用药品↓观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽、呼吸频率、节律及深浅度↓各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂↓氧疗效果，如有CO2潴留加重，立即报告医生采取措施↓及时吸出痰液，防止阻

4、塞呼吸道↓患者有无肺性脑病先兆↓患者生命体征平稳后护理人员应做到：更换脏床单及衣物，心理护理，指导患者合理饮食⑪海量资料超值下载【流程】吸氧↓通知医生↓建立静脉通路↓清除呼吸道分泌物↓心电监护↓观察病情↓健康宣教4、重症哮喘患者的应急预案及流程【应急预案】将患者安置在洁净、光线及通风好的病房，避免接触刺激性物品↓协助患者取舒适坐位或半卧位，低流量给氧⑪海量资料超值下载↓补液，应用支气管解痉挛药物，监测血氧饱和度↓遵医嘱应用糖皮质激素↓严密观察患者生命体征、神志及氧疗效果↓促进排痰，控制感染↓必要时机械通气并按应用呼吸机护理↓心理护理，健康宣教【流程】给氧↓通知医

5、生↓建立静脉通路补充液体，遵医嘱用药↓排痰、控制感染↓观察生命体征↓健康教育5、急性肺水肿患者的应急预案及流程【应急预案】立即通知医生↓镇静、吸氧↓减少静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂↓应用利尿剂、血管扩张剂、强心药↓护理人员应密切观察生命体征变化↓⑪海量资料超值下载抢救后6h内准确记录抢救过程↓健康宣教【流程】通知医生↓镇静，吸氧↓减少静脉回流↓利尿，应用血管扩张剂和强心药↓观察生命体征↓记录↓健康宣教6、肺癌大咯血的应急预案及流程【应急预案】嘱患者头低脚高位，轻叩击其背部，去除口腔、咽喉血块，立即通知医生↓给予持续低、中流量吸氧，建立静脉通路↓遵医嘱应用

6、止血药↓及时补充血容量、纠正休克，做好输血准备，备好呼吸兴奋剂、气管插管等器械↓绝对卧床休息，心电监护↓生命体征平稳后，做好基础护理，使病人清洁口腔、⑪海量资料超值下载床铺清洁干燥、病室安静，空气新鲜↓鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出↓抢救结束后6h内准确记录抢救过程【流程】应急抢救，通知医生↓吸氧，静脉输液、遵医嘱给药↓备好抢救药品、器械↓观察生命体征，做好基础护理↓记录抢救过程7、乙脑患者的应急预案及流程【应急预案】保持呼吸道通畅，清除痰液及分泌物，给予肢体约束。通知医生↓迅速备好吸氧吸痰装置及简易呼吸器等，遵医嘱给予吸氧、吸痰等↓迅速建立静脉通道，并遵医嘱给予

7、呼吸兴奋剂、镇静直惊药、降温药↓调节室温至25—28度，利用冰帽、冰毯、冰袋或33%酒精擦浴进行物理降温↓密切观察患者神志、体温、呼吸、瞳孔的变化，及时报告医生采取措施↓保持床单清洁干燥，病室安静、通风，持续低流量吸氧↓持续物理降温，使患者体温控制在38度以下↓⑪海量资料超值下载昏迷者按昏迷常规护理，遵医嘱给予鼻饲↓做好口腔和皮肤护理，定时翻身、拍背，进行功能锻炼↓安慰患者和家属，心理护理，健康宣教↓记录抢救过程【流程】立即抢救↓吸氧，保持呼吸道通畅↓通知医生↓建立静脉通路↓吸氧吸痰物理降温↓观察生命体征↓基础护理↓健康教育↓记录抢救过程⑪海量资料超值下载8、急

8、性白血病致颅内出血患者的