甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的临床观察

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1、甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的临床观察甘露醇联合甘油果糖治疗脑出血的临床观察舒晓东云南省临沧市人民医院神经内科，云南临沧677000[摘要]目的探讨甘露醇和甘油果糖联用治疗脑出血的疗效。方法将所有患者随机分为3组，分别用甘露醇、甘油果糖和联用进行治疗，治疗后观察疗效，进行神经功能缺损评分统计，治疗后的30d内通过CT检查患者水肿范围与血肿体积及肾功能损害情况。结果联用组的疗效显著高于单独使用甘露醇组和甘油果糖组（P0.05），神经功能缺损评分显著低于2个药物单用组（P0.05），水肿范围和血肿体积也明显低于另2组（P0.05），且甘露醇组与联用组患者之间肾功能损害并无显

2、著性差异（P0.05）。结论甘露醇和甘油果糖可能在提高疗效的同时，减轻了患者的经济负担，并有利于神经功能的恢复，提高了患者生活质量，值得临床推广使用。[关键词]脑出血；甘露醇；甘油果糖[中图分类号]R742[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2013）02（a）-0075-01本研究对该院2010年1月—2012年5月门诊脑出血患者136例使用甘露醇和甘油果糖联用治疗，效果良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究患者来自于该院2010年1月—2012年5月门诊脑出血患者136例，其中男52例，女84例，年龄为45~82岁，平均年龄（57.5±8.4

3、）岁。所有患者均经过中华医学会脑血管学术会议通过的诊断标准进行确诊。神经功能缺损评分重度31例，中度69例，轻度42例，平均评分为（23.53±9.57）分。将所有患者随机分为3组，分别为甘露醇组、甘油果糖组和联用组，3组患者性别、年龄、病程、及神经功能缺损程度无显著性差异（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法在常规治疗的基础上，甘露醇组使用20%甘露醇250mL进行静脉滴注，每次6~8h；甘油果糖组使用10%甘油果糖250mL进行静脉滴注，每次6~8h；联用组使用20%甘露醇250mL和10%甘油果糖250mL进行交替静脉滴注，每6~8h交替使用。疗程为15天。1

4、.3疗效判断与观察指标治愈为神经功能缺损评分减少90%以上；显效为评分减少46%~90%；有效为评分减少18%~45%，无效为评分减少18%以下。此外，进行患者神经功能缺损评分统计，治疗后的30天内通过CT检查患者水肿范围与血肿体积及肾功能损害情况。1.4统计学方法使用SPSS12.0软件进行分析，计数资料采用χ2分析，等级分组资料采用Ridit分析，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一个月后3组疗效比较在治疗后一个月内对3组患者的疗效进行比较，发现联用组的疗效显著高于单独使用甘露醇组和甘油果糖组（χ2=6.777，P0.05），说明甘露醇和甘油果糖均是治疗脑出

5、血较为有效的药物，且联用会显著增加疗效。2.23组间治疗后神经功能评分、水肿范围及体积比较治疗后对患者神经功能评分、水肿范围及体积进行评价，发现联用组的神经功能缺损评分显著低于2个药物单用组（P0.05），水肿范围和血肿体积也明显低于另2组（P0.05），说明甘露醇和甘油果糖联用对抑制神经功能缺损、缩小水肿范围和血肿体积都有更好的作用。2.33组治疗后对肾功能的影响比较治疗后发现甘露醇组与联用组患者发生肾功能损害的分别有8、10例，2组之间差异无统计学意义（P0.05），说明甘露醇和甘油果糖联用并不会增加肾功能受损的几率。3讨论脑出血后血肿及水肿是最易引发死亡的因素，因

6、此，如何控制颅内压并减轻水肿是避免脑出血患者死亡的关键问题，临床多用脱水剂来治疗脑出血水肿，改善神经功能。甘露醇脱水作用较好，降颅压、脱水速度快、效果强，但由于在体内不易吸收，需经过肾脏排泄，因此有可能造成肾功能损害。而甘油果糖也是一种降颅压脱水剂，但起效较慢，且剂量大时费用昂贵，优点在于对肾脏不造成损伤。2种药物联用不但可以达到起效快的效果，而且降低了费用，且并没有增加对肾脏损伤。本研究中，联用组的疗效显著高于单独使用甘露醇组和甘油果糖组（P0.05），神经功能缺损评分显著低于2个药物单用组（P0.05），水肿范围和血肿体积也明显低于另2组（P0.05），且甘露醇组与

7、联用组患者之间肾功能损害差异无统计学意义（P0.05），说明甘露醇和甘油果糖联用提高了疗效，且没有造成肾功能损伤的增加。本研究说明，甘露醇和甘油果糖可能在提高疗效的同时，减轻了患者的经济负担，并有利于神经功能的恢复，提高了患者生活质量，值得临床推广使用。[参考文献][1]陈娟，赵爱英.脑出血后迟发性脑水肿与甘露醇治疗的临床观察[J].神经病学与神经康复学杂志，2009，6（1）：39-41.[2]李光布，孙成珍，吴宝东，等.微创治疗高血压脑出血60例疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（8）：1265-1266.（收稿日期：201