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《甘油果糖和甘露醇用于治疗脑出血的临床比较.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、甘油果糖和H露醉用于治疗脑出血的临床比较【关键词】甘露醇【摘要】目的比较H油果糖和H露醇在脑出血脱水治疗中的作用差别。方法将50例脑出血患者分成两组各25例,每组中分别包括10例出血量W15ml和15例出血量＞15ml者。其屮一纽.给予甘油果糖脱水，另一组给予H•露醇脱水治疗，其他治疗相同。对作用差别进行t检验和卡方检验。结果甘露醇脱水作用较甘油果糖快、强，但持续吋间短，易反跳，H有明显的肾功能损害;血甘油果糖作用缓和、平稳，持续吋间长，U无明显反跳和肾功能损害。结论对于出血量较大、脑水肿严重者，在脑水肿高峰期，以选用H•露醇脱水为宜;在水肿吸收期则改为H•油果糖为：ft,以避免引起肾损
2、害;对于少量出血者，在水肿高峰期及吸收期均可用甘油果糖替代甘露醇;对于有肾功能不全或年龄过大者（＞75岁），以尽量选用H油果糖为宜;対于出血量大口伴有肾功能不全、颅内压较高的水肿高峰期患者，可选用H露醇和片油果糖合用，交替静滴，以减少肾功能损害。关键词甘油果糖甘露醇脑出血脑出血后血肿压迫和纟I［织水肿是决定脑出血预后的关键因素，因此在脑出血急性期给了脱水降颅丿七治疗是脑出血治疗最为重耍的方面。既往应用甘露醇治疗，虽有强大而迅速的脱水作用，但因其对肾功能有明显的损害和有反跳效应，使其临床应用受到了限制。近年来临床应用的片油果糖，其脱水作用在某些方面较甘露醇有英自身的优势。本文旨在比较二者対
3、脑出.ifii.、脑水肿的治疗效果及英对肾功能的影响。1资料与方法1.1一般资料从我院2004年1月〜2005年1月收治的脑出血患者中筛选50例，满足如下条件:CT检杳确诊为脑出血，首次发病，出血量50ml以下，年龄＜75岁，神志清楚，均为高血压基底节区脑出血，肾功能和血糖止常，且不同意外科手术治疗者。其中20例出血量W15ml,30例＞15mlo1.2方法所选病例被随机分为甘油果糖组和甘露醇组各25例，每组分别有出血量W15ml者10例,＞15ml者15例。两组之间性别、年龄及出血量差异无显著性,具有可比性。甘油果糖组25例,给予甘油果糖注射液250ml静滴,ql2h〜qd;甘露醇组2
4、5例，给予20%甘露醇125ml静滴，q6h〜ql2h3其他治疗两组相同，连续用药14天。1.3疗效评价每例观察指标包括3个方面：（1）颅内高压指标:包括头痛、呕吐、视乳头水肿、神志、精神状况及CT检查改变。观察时间主耍是在每次用药后lh、3h和下次用药前,同时将整个疗程分为脑水肿高峰期（V7天）和水肿吸收期（发病7天后。（2）肾功能变化指标:每例均在治疗第1、3、7、10、14天测定血清肌酊和尿素氮。（3）在治疗前后按第四届全国脑血管病会议通过的脑卒中患者神经功能缺损评分标准评分。1.4统计学方法采用卡方检验。2结果2.1颅内高压指标比较2.1.1两组出血量W15ml颅内压指标比较在脑
5、水肿高峰的两组中,出血量W15ml的各10例中，在治疗的第1、3、5、7天颅内高压指标好转情况的比较经统计学处理P>0.05,差异无显著性;出血量>15ml者各15例中，在治疗的第1、3、5、7天颅内高压指标好转情况的比较，显示甘露醇纽改善症状明显，说明甘露醇脱水作用强于H•油果糖纽.，经统计学处理P<0.05,差异有显著性。2.1.2颅内高压指标在脑水肿吸收期的比较在脑水肿吸收期，11•露醇纽和II•油果糖纽不论是在出血杲W15ml的病例中述是在的病例屮颅内高压指标好转情况比较，差异均无显著性，经统计学处理两纽.均为P>0.05o说明在脑水肿冋收期甘油果糖和甘露醇疗效相当。2.2肾功能
6、变化指标比较在治疗过程中，甘露醇纽25例中有12例先后出现肾功能异帘（8例轻度，肌肝平均113umol/L,尿素氮平均8.1mmol/L,4例中度，肌阳平均152umol/L,尿素氮平均9.7mmol/L）,ifijH油果糖组30例患者中只有2例出现肾功能轻度异當（肌酹平均126umol/L,尿素氮平均7.9mmol/L）,经卡方检验，两组差异有显著性（PvO.O5）。WJ甘露醇有明显的肾损害作用，而甘油果糖的肾损伤作用不明显。2.3两组治疗前后神经功能评分比较本次只对出血量W15ml的各10例进行了评分比较,经统计学处理（P>0.05）,差异尢显著性。对于出血量>15ml的病例中，在脑
7、水肿高峰部分出血量>30ml的病例，为缓解症状，加用了一定量甘露醇脱水，故未对该类患者进行评分比较。3讨论脱水治疗在脑出血治疗中有极其重要的作用，是决泄预后的重要因素，I「露醇作用迅速口较强，但降颅压持续时间较短，有反跳现象，大量输入易损害肾功能，且容易扰乱体内水、电解质平衡。H•油果糖降颅压作用较甘露醇缓和，但持续时间长，平稳，无反跳现象，对体内水、电解质平衡的干扰小，故副作用较小。综上所述，笔者认为，在临床应用中，不应滥用H露醇
