贞芪扶正胶囊联合tace治疗肝癌临床探究

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1、贞茂扶正胶囊联合TACE治疗肝癌临床探究【摘要】目的观察贞英扶正胶囊联合肝动脉介入化疗栓塞（TACE）对原发性肝癌的治疗作用和细胞免疫的影响。方法123例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组58例，采用贞茂扶正胶囊联合TACE；对照组65例，采用TACE治疗。比较治疗后两组白细胞、肝功能变化；生活质量、瘤体体积和两组生存期。结果治疗后两组在肿瘤变化无差异，对生活质量的改善明显优于对照组（P0.05）,1年、2年生存率治疗组明显高于对照组（P0.05,具有可比性。1.2治疗方法对照组采用TACE方法中的Seidinger法治疗：首先对患者

2、进行局麻，然后经股动脉将导管超选插至肝固有动脉或肝左、右动脉，先注入阿霉素40mg、軽基喜树碱30mg以及5-氟腺11密噪lg,再注入碘油5至40ml与顺铀60rng的混悬剂，部分患者注入适量的明胶海绵颗粒。治疗后定期行肝脏血管造影，了解肿瘤内碘油沉积情况。治疗组TACE联用中药贞竄扶正胶囊贞。贞英扶正胶囊,每次6粒，2次/d,介入治疗前2周开始服用，连续服药至研究结束。两组患者均进行2至7次的TACE术，并于后进行保肝、抗炎以及支持等治疗，且方法一致。组间TACE的时间间隔以及次数无明显差异（P>0.05）,不具有统计学意义。治疗1周后，对两

3、组患者的肝功能和白细胞的变化进行测定。1.3疗效评价1.3.1近期疗效按照WHO实体瘤疗效标准［5］,治疗前和治疗结束4周后，分别对患者瘤体体积进行测定。查B超或CT、MRI,按照完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展(PD)评价肿瘤大小变化。1.3.2远期疗效从患者接受治疗之日开始计算患者的生存期，患者出院后，每月进行1次随访，随访时间为2年,或至患者死亡。1.3.3生活质量评价在对患者进行治疗前后，分别对患者进行Karuafsky评分，根据患者得分的变化来评定患者生活质量的变化［5］。提髙：治疗结束后，患者K氏得分增加20

4、分以上；稳定：治疗结束后，患者K氏得分无变化或变化幅度在10分以内；降低：治疗结束后，患者K氏得分下降超过20分。1.4T细胞亚群的比较患者治疗结束4周后，釆用流式细胞仪分别对患者进行外周血CD3+、CD4+、CD4/CD8.NK细胞的检测。1.5统计学方法采用SPSS18.0进行统计学分析。2结果2.1近期疗效比较按照WHO实体瘤疗效标准，两组治疗后两组瘤体大小变化见表lo结果显示两组患者的近期疗效无明显差异(P>0.05),不具有统计学意义。2.2生活质量的变化治疗结束后，对照组患者K氏得分总体呈下降趋势，表示生活质量下降明显，治疗组K氏得

5、分总体平稳，表示生活质量比较稳定，故治疗组患者生活治疗改善情况显著比对照组强(P0.05),而治疗结束后的1年及1年半时，组间生存率差异明显(P0.05),不具有统计学意义；治疗后，组间生化检测指标具有明显差异(P随着介入技术的发展，经导管动脉栓塞术等介入疗法在肝癌治疗中发挥一定的优势，已成为不能根治切除患者的首选非手术治疗方法。由于肝癌细胞90%以上的血供均来自于肝动脉,故在为肝癌患者进行化疗治疗时，为患者使用栓塞剂如明胶海绵及碘化油等，不仅可以将肿瘤血供阻断，还能对肿瘤的生长起到抑制作用，从而诱导肿瘤细胞的坏死。如果同时为患者使用栓塞剂和化

6、疗药物，那么经肝动脉注入化疗药物，不仅能够提高患者肿瘤内药物的浓度，还能使药物与癌细胞接触的时间得到延长，且由于栓塞剂的作用，肝癌细胞已经缺血氧，化疗药物更易癌细胞内，从而提高治疗的效果。这种多种机制同时作用的治疗方法，被认为是目前非手术治疗肝癌的最有效的方法，但该治疗方法对患者产生的毒副作用也较强，患者肝功能受到较大损害，机体免疫力下降，从而加重了患者的症状，降低了患者的生活质量。因此提高肝癌介入治疗的临床疗效，中药及其提取物配合TACE被广泛应用于临床。贞竄扶正胶囊主要成分为黄英和女贞子，具有抗肿瘤、提高免疫力和益气养阴之功效［6］。本研究

7、根据临床上化疗栓塞后肝癌患者的多脾虚阴虚的临床证侯特征，采用贞茯扶正胶囊配合TACE治疗肝癌，肿瘤的发生、发展与机体细胞免疫功能状态密切相关，T细胞在免疫应答中起主导作用，CD8细胞为杀伤性T细胞直接发挥细胞毒性作用。CD4细胞为辅助性T细胞，具有影响B细胞抗体产生和促进CD8细胞活性，增强细胞毒性反应。CD4、CD8比值可直接反映机体细胞免疫功能状态。运用贞英扶正胶囊联合TECE治疗肝癌，与单纯TACE比较，结果显示治疗后虽然两组在针对瘤体体积方面无差异，但在改善患者生活质量，延长生存期等方面具有明显的优势，可能与贞茂扶正胶囊改善介入后的肝功

8、能损害、增强机体T细胞免疫从而患者生活质量得以改善、生存期得以延长。患者贞英扶正胶囊联合TECE明显优于单纯TACE,提示贞英扶正胶囊能够提高肝癌TE