自拟“降压方”治疗顽固性高血压

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1、自拟“降压方”治疗顽固性高血压王彩艳王生科（互助县中医院810500）【中图分类号1R259.441【文献标识码】B【文章编号11672-5085（2013）04-0397-02【摘要】高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。［1］临床应用西药控制血压可取的一定疗效，但对于顽固性高血压往往疗效不佳，应用自拟“降压汤”可控制血压，提高疗效。【关键词】顽固性高血压中医治疗降压汤我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万

2、〜600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑死亡中的主要危险因素是高血压。同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”发病率也随着年龄的上升而升高。⑴祖国医学对此病有丰富的认识，在治疗上也取得了满意的疗效。资料与方法1一般资料50例患者均为住院病人，30例男性，20例女性，年龄最大70岁，最小45岁，病程最长20年，最短2年。血压均在185/105mmHg以上，木组病例

3、中医辨证分型均属肝肾阴虚型。2治疗方法基木方：珍珠母21克，石决明30克，桑寄生9克杜仲10克，夏枯草15克，菊花12克，龙胆草12克，柏子仁15克，牛膝15克，枸杞子15克，地龙30克，酸枣仁15克。加减：头晕恶心加泽泻30克，白术30克，胸痛加丹参20克，檀香9克，砂仁6克，三七6克（研末冲服）。3疗效评估标准血压控制在140-120/90-80mmHg为有效；血压控制在160-150/90-80mmHg为显效；无改变为无效。结果本组50例中好转42例，好转率84%；显效5例，显效率10%；无效3例，无效率6%。典型病例1

4、患者刘英兰，女，65岁，于1998年3月6日以“高血压”收住院。入院主诉：头痛、眩晕目胀、心悸、胃胀、咳痰粘稠，失眠纳差，长期口服降压药，血压仍偏高。查体：血压180/llOmmHg,精神差，面色红赤，口唇干燥，舌淡，苔白，脉沉弦。辩证：肝阳上亢，脾胃虚弱。治法：平肝和胃。方药：降压汤加减珍珠母21g石决明30g菊花9g龙胆草9g淮牛膝9g地龙15g龙骨15g鳖甲15g柏子仁15g苏梗9g炒白术9g橘红12g厚朴9g水煎服香砂养胃丸配服以和胃健脾。因患者胃胀症状明显而降压汤有些药物可影响脾胃；其次取《金匮要略•脏腑经络先后病脉

5、证第一九“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，之意。本方连服12剂。服药后夜间能入睡6个多小吋，头痛、眩晕目胀、心悸、胃胀、咳痰粘稠，缓解，舌质淡红，苔薄白，脉弦，血压125/85mmHg2患者赵春梅，女，53岁，2010年10月28日就诊。主诉：头晕耳鸣，疲乏无力，夜寐不安，口苦纳少，舌红，苔黃腻，脉弦细。既往患高血压病史5年余,长期口服降压药血压控制不理想，时常感觉不适。查血压195/110mmHg.辩证：肝肾阴虚治则：平肝熄风，滋阴和胃方药：降压方化裁珍珠母21g石决明30g菊花9g龙胆草9g准牛膝9g地龙15g龙骨15g夏

6、枯草15g柏子仁15g寄生9g炒白术30g酸枣仁15g泽泻30g枸杞子15g鸡内金10g山药10g连服15剂,症状逐渐缓解，测血压140/90mmHg.讨论祖国医学认为高血压属中医“眩晕”范畴，本病乃因风、火、痰、虚导致机体阴阳平衡失调而产生的结果。阴虚为本，阳亢为标，上实下虚。病变与五脏有关，最主要涉及心、肝、肾，在标为肝，在本为肾，临床表现以肝肾阴虚或肝阳上亢为主要症状，以阴损于前，阳亢于后为主要特点，到了病程后期，发展为阴阳两虚。《内经·至真要大论》记载：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕多属肝的疾病；《河间

7、六书》认为：本病是因风火为患，有“风火皆阳，阳多兼化，阳主平动，两阳相搏，则为之旋转的论述；《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，主张以“治痰为先”，《景岳全书》强调“无虚不作眩”，当以治虚为主。这此理论从各个不同的角度阐明了眩晕的病因病机，和临证治疗。肝主疏泄，调畅气札调节精神情志。长期忧郁恼怒，气郁化火，肝火上冲，肝阳上亢，肝阳挟风挟痰，上饶清空。肾为先天治本，藏精生髓，肾虚肾水不足，阴虚之象，水不涵木，肝少滋养而致。⑵现代医学最新研究：高血压病是发生在精神紧张，生活及工作压力过大，不良生活方式的等内外因素长期刺激下，形成高级神

8、经功能活动障碍，引起大脑皮层及皮层下血管运动系统的调节功能紊乱，从而失去血管舒缩运动神经正常调控，使全身小动脉痉挛，外周血管阻力增加，导致血压升高。严重影响人群生活质量。临床中多半采取西药控制血压，但对于顽固性高血压则须中西药结合方可取得满意疗效。高血压的治疗应根据症状不同，