三级综合医院医疗质量管理与控制指标课件

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1、医疗机构合理用药指标RationalUseofDrug释　义全国抗菌药物临床应用管理培训项目三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）指标分类住院死亡类指标重返类指标医院感染类指标手术并发症类指标患者安全类指标医疗机构合理用药指标医院运行管理类指标全国抗菌药物临床应用管理培训项目医疗机构合理用药指标处方指标（5个）抗菌药物用药指标（7个）外科清洁手术预防用药指标（6个）全国抗菌药物临床应用管理培训项目（一）处方指标(PrescriptionIndicators)选择受调查单位的类型要在一类较大的医院群体中随机抽取

2、样本处方指标是指门诊治疗情况对象是同一类型的医院确定需要调查的就诊类型限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组的情况回顾性与前瞻性数据的选择回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本全国抗菌药物临床应用管理培训项目样本的大小增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力和资源不成比例合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果对于一个简单的横断面调查，至少有600人次的就诊样本，可能时还要更大些。折衷方案是从

3、20个医疗机构，每个获取30份处方资料（总计600张处方）对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方者就诊人次为100以上，可以采用回顾性数据全国抗菌药物临床应用管理培训项目基本条件调查前确定抽样时间、抽样方法处方清晰、完整按就诊人次合并处方，并统计全国抗菌药物临床应用管理培训项目1.每次就诊人均用药品种数释义目的：考查用药过多的程度。确定规则：复方药物当一种药品计算；中成药统计内；标准化的序贯疗法需制定指南。同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。就诊人次：指就诊处方人次。1个就诊处方人次在多个就诊科室开方、多张处

4、方需合并。统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。（一）处方指标(PrescriptionIndicators)全国抗菌药物临床应用管理培训项目2.每次就诊人均费用释义（一）处方指标(Prescriptionindicators)目的：考查药费过高的程度。同期：指在同一个抽样时间段或横断面上。就诊人次：指就诊处方人次。1个就诊处方人次多张处方的总费用。统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人数）。全国抗菌药物临床应用管理培训项目3.就诊使用抗菌药物的百分率释义（一）处方指标(Prescriptionindicat

5、ors)目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。明确抗菌药物的范围。就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，只要使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方的总人次。统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100%。全国抗菌药物临床应用管理培训项目抗菌药物临床应用管理办法本办法所指抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以

6、及具有抗菌作用的中药制剂。抗结核药、抗寄生虫药、抗病毒药、具有抗菌作用的中药制剂在此不列为抗菌药物。明确抗菌药物的范围全国抗菌药物临床应用管理培训项目三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药），不包括抗结核病药、抗病毒药、抗寄生虫药；不含植物成分的抗菌药、不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规。明确抗菌药物的范围全国抗菌药物临床应用管理培训项目监测网（门诊处方）包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗

7、病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。明确抗菌药物的范围全国抗菌药物临床应用管理培训项目监测网（住院医嘱）包括全身作用的抗生素类和合成抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药；不包括抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；不含植物成分的抗菌药。明确抗菌药物的范围全国抗菌药物临床应用管理培训项目4.就诊使用注射药物的百分率释义（一）处方指标(Prescriptionindicators)目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况

8、。明确注射药物的范围。就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，就诊使用了注射药物即为1人次，以此类推。同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊处方的总人次。统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘100%。全国抗菌药物临床应用管理培训项目“监测网”界定的