联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中应用价值研究

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1、联合检测血清肿瘤标志物在肺癌诊断中应用价值研究【摘要】目的：探讨3种血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法：采用电化学发光法对笔者所在医院同期的80例健康受检者、80例肺部良性疾病患者及80例肺癌患者的血清CEA、CY21-1.NSE水平进行检测，分析比较检测结果。结果：CEA在肺腺癌受检者中检测阳性率最高(45.0%),CY21-1在肺鳞癌受检者中检测阳性率最高(44.0%),NSE在肺小细胞癌受检者中检测阳性率最高(46.7%),差异均有统计学意义(P0.05),详见表1。2.23种血清肿瘤标志物

2、在不同受检者中阳性率比较CEA在肺腺癌受检者中检测阳性率最高(45.0%)；CY21-l在肺鳞癌受检者中检测阳性率最高(44.0%)；NSE在肺小细胞癌受检者中检测阳性率最高(46.7%),与其他4组比较，差异均有统计学意义(P〈0.05),详见表2。2.33种血清肿瘤标志物联合检测对各类型肺癌检测阳性率比较3种血清肿瘤标志物联合检测对各类型肺癌均有较高检测阳性率，详见表3。3讨论CEA是临床最常用于肺癌诊断的肿瘤标志物，本组研究中肺腺癌患者血清CEA浓度明显高于鳞癌及小细胞癌患者，因此，笔者认为CEA对用于诊断

3、肺腺癌有较高的敏感性及特异性，这与刘宾［1］的研究结果基本一致。CEA是非器官特异性肿瘤相关抗原，在多数癌症患者中都升高，因此不建议CEA作为肺癌诊断的特异性指标。故将CEA和CY21-1.NSE联合检测可以总体提高诊断肺癌的灵敏度和特异性。在本研究中，“CEA+CY21-1+NSE”联合检测可明显提高对腺癌及鳞癌的检测阳性率，分别达到80.6%、77.8%0CY21-1是细胞角蛋白（CK19）的片段。据报道，血清CY21-1是诊断鳞癌最有价值的肿瘤标志物，用于诊断非小细胞肺癌有一定的临床价值［2］。本研究结果表

4、明，CY21-1在肺鳞癌患者中水平以及检测阳性率均显著性高于其他类型肺癌，与文献［3］报道一致。因此，CY21-1可以作为早期诊断肺鳞癌及预后判断的血清肿瘤指标。NSE存在于神经元和神经来源的细胞中，文献［4］报道，NSE对小细胞肺癌的灵敏度可达到40%〜70%,而本次研究结果较偏低为46.7%,分析原因，可能与所收集的病例大部分为刚入院的局限期小细胞肺癌患者NSE水平升高不明显有关。结合表3可见，“CEA+NSE”联合检测可以显著提高诊断小细胞肺癌的灵敏度。通过本次研究可知，CEA诊断肺腺癌的阳性率为45.0%

5、,NSE诊断小细胞肺癌的阳性率为46.7%,CY21-1诊断肺鳞癌的阳性率为44.0%,说明3种肿瘤标记物可以反映三种主要肺癌类型，但“CEA+NSE+CYFRA21-1”联合检测对于肺癌诊断阳性最高可达80.6%o因此，当肺癌病例类型不明时，“CEA+NSE+CYFRA21-1”联合检测可显著提高诊断敏感性。参考文献[1]刘宾.3项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值[J].检验医学与临床,2013,10(9)：1143-1144.[2]张波，钟理•肺癌肿瘤标志物筛选的进展[J].河北医药，2008,30(12

6、)：1958.[3]张红巧，吴拥军.多肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值[J].中国医药指南，2012,10(8)：94-96.[4]王昌生.肿瘤标志物在肺癌诊断中的联合应用[J],河北医学，2012,18(4)：499-501.(收稿日期：2013-09-15)(编辑：王韵)