下颌阻生齿拔除318例临床疗效分析

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1、12.下颌阻生齿拔除318例临床疗效分析【摘要】目的：探讨下颌阻生齿拔除的临床治疗效果，为临床治疗提供依据。方法：根据患者病情分类，手术拔除下颌阻生齿，术后处理以及预防可能发生的并发症。结果：318例实施下颌阻生齿拔除的患者经过治疗后，基本都出现肿胀和疼痛，三日后完全愈合298例，出现并发症20例，经过治疗后全部治愈，总有效率100%。结论：下颌阻生齿在临床较为常见,容易引发很多并发症,例如邻牙远中龋坏、冠周炎、皮肤感染、溃疡、炎症等。关于下颌阻生齿的处理方法，拔除是不是必须的手段,牙科医生们观点尚不

2、统一,不过大多数的观点是认为应当尽早拔除，病情严重和反复发作的患者，需要进行下颌阻生齿拔除。对于阻生齿的患者，本次工作先根据具体发病部位对患者进行分类，再实施手术拔除下颌阻生齿，术后处理创面防止并发症的发生，对于已经发生的并发症要及时处理。【关键词】阻生齿；患者；药物治疗；拔除；疗效；分析；下颌阻生齿的发生，是在长期进化过程中，由于生活条件提高，食物逐渐精细化，导致人类咀嚼功能下降，进而颌骨的发育逐渐退缩，形成下颌阻生齿，其中下颌第三磨牙是阻生齿中最为常见的一种。下颌阻生齿在临床较为常见,在口腔门诊中

3、比例逐年升高，也说明了人们对阻生齿危害性的认识也在逐渐增强。由于阻生齿在口腔中生长的特殊位置,容易引发很多并发症,例如邻牙远中龋坏、冠周炎、皮肤感染、溃疡、炎症等。关于下颌阻生齿的处理方法，拔除是不是必须的手段,牙科医生们观点尚不统一,不过大多数的观点是认为应当尽早拔除。但是下颌阻生齿容易引起多种并发症，不仅口腔发生牙龈炎症、囊肿、骨髓炎神经压迫、牙齿龋坏，面部也会发生皮肤感染、皮肤瘘、炎症，因此病情严重和反复发作的患者，需要进行下颌阻生齿拔除。对于阻生齿的患者，本次工作先根据具体发病部位对患者进行分

4、类，再实施手术拔除下颌阻生齿，术后处理创面防止并发症的发生，对于已经发生的并发症要及时处理。以下是本院对318例下颌阻生齿拔除患者的临床分析的工作总结：1.1一般资料自2010年10月至2012年2月，我院收治的下颌阻生齿患者318例，男性168例，女性150例，年龄13~46岁，平均21岁，入院时患者进行阻生位置检查，水平阻生96例（30.19%），前顷阻生152例（47.79%），垂直阻生53例（16.67%），其他阻生位置17例（5.35%）。表格阻生齿生长位置与第二磨牙远中颈部龋关系阻生位置患

5、者例数第二磨牙远中颈部龋百分率水平阻生963334.37前倾阻生1527750.66垂直阻生53814.97合计30111839.20两组数据比较，阻生齿生长数目与干槽症的百分率卡方检验，*P<0.05，说明经统计学处理差异有显著性。1.2阻生齿位置及并发症分析从上述表格分析结果可以看出，阻生齿位置与第二磨牙远中颈部龋的发生存在着密切的关系(患者龋齿率为39.20%),分析其原因主要是阻生齿萌出位置狭窄引起生长受阻,造成牙齿自洁能力降低,两牙缝隙中间堆积食物残渣引发龋病。为了清除牙缝间食物残渣,清洁口

6、腔卫生，拔除阻生齿是一种良好的方法。有观点认为，阻生智齿的拔除应该在第二磨牙发生龋病之前完成,从而预防第二磨牙发生远中颈部龋，研究显示第二磨牙患龋率可以下降约65%。第二磨牙作为基础牙齿，修复能力相比较第三磨牙要远远好得多。下颌阻生齿容易引起多种并发症，不仅口腔发生牙龈炎症、囊肿、骨髓炎神经压迫、牙齿龋坏，面部也会发生皮肤感染、皮肤瘘、炎症。根据表格2和3可以看出，阻生齿很容易演变成为病齿以及引起并发症，因而，拔除阻生齿是必要手段。1.3手术拔除阻生齿第一，手术前对患者阻生齿部位消毒，防止手术感染。第

7、二，手术器械彻底消毒。第三，患者在下齿槽神经处实施阻滞麻醉，在冠周进行局部浸润麻醉，使用的麻醉药品是1%浓度的利多卡因加上1/500000肾上腺素。第四，切开软组织，分离无关软组织，翻开瓣膜暴露阻生齿，沿着骨面紧贴着骨面掀起颊黏骨膜瓣直至外斜线，再接着用高速涡轮手机，配合牙槽骨顶部垂直钻透质，直到钻的深度到达骨面，随后将颊侧骨板整块地去除，最后暴露出牙冠。第五，个别特殊病例使用上述方法不足以暴露牙冠，需要使用凿去除舌侧的骨板，待牙冠暴露后，不同类型阻生牙采用的方法大致相同。第六，垂直阻生齿牙冠紧贴第二

8、磨牙远中颈部，通常使用钻去除近中冠部分，对于牙根分叉较大以及根端肥大的患者，可以用钻将根分开，再用三角挺轻轻拔除。第七，多数患者为前倾和水平阻生齿，此种类型患者的牙根阻力较大，适合使用牙钻正中钻开，再用钻除去近中牙冠以减少邻牙阻力。对于邻牙阻力较小的患者，可以使用涡轮钻横向切断牙颈部，钻入之后深入至牙体底部，但要注意避免损伤下牙体底部的齿槽神经，使用三角挺拔出牙冠，直挺拔除牙根。第八，拔除牙根后，手术创面要进行处理，彻底清除手术中产生的碎骨片、碎牙片，对