晕厥患者动态心电图分析

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1、晕厥患者动态心电图分析潘懿坤姜芸荣聆汐(云南省大理州人民医院功能科671000)【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)30-0185-01【摘要】目的应用24小时动态心电图对不明原因晕厥患者进行动态监测分析，以便明确病因。方法对85例晕厥患者行24小时动态心电图检查，嘱其尽量以诱因促使晕厥发作，并记录发作时间。结果85例患者中，晕厥发作时间与检测心律失常相一致18例(占21.2%),R晕厥的发牛与心室停搏3.0秒有关。结论24小时动态心电图检查对心源性晕厥的病因诊断具有重要临床运用价值，为临床提供恰当的治疗方案，尤其中老年患者

2、。【关键词】晕厥动态心电图心律失常晕厥系脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，伴有晕倒、面色苍白、恶心、眼黑及出汗等一系列症状⑴。是临床常见症状之一，可由不同病因所致。包括血管舒缩障碍、心源性晕厥、脑源性晕厥和血液成分异常性4大类⑵。其中心源性晕厥约占8-39%[3],R最为凶险，恶性心律失常是心源性晕厥的主要原因，尤其是中老年人，多见于窦房结功能低下，房室阻滞，偶见室性心律失常。1.资料与方法1.1一般资料选取2009年1月・2012年5月就诊的晕厥患者85例，男性47例，女性38例；年龄4-88岁,平均(40.2±7.8)岁；呈1次或多次晕厥，检查前

3、1周停用抗心律失常药物。1.2研究方法使用美国Mortara公司牛产的十二通道全信息动态心电图仪，进行24小时动态心电图检查，检查期间嘱患者尽量诱发晕厥的发牛，将24小时活动及临床症状进行认真记录，特别要记录晕厥发牛的时间。经计算机自动分析加人工分析判读，剔除伪差，分析和计算出24小吋内发生晕厥例数及与心律失常和年龄的关系。1.3诊断标准将24小吋动态心电图检查过程中发生晕厥例数，每20岁分一个年龄段，共分4个年龄段。24小时内出现晕厥&驴;1均纳入其中。1.结果85例患者中，发生晕厥25例，发生严重心律失常18例（占21.2%）,另外7例与心律失常无明显关系。其年龄构成

4、比及与心律失常关系见下表。表1DCG检出晕厥与年龄的关系2.讨论晕厥以血管迷走性晕厥最为多见，以心源性晕厥最为严垂。病因诊断较为困难，尤其心律失常患者，因发作短暂，常规心电图很难捕捉，24小吋动态心电图检查是其主要的诊断方式。本研究结果显示，年龄段分布规律：41-88岁共20例（占83.3%）,牛40岁共4例（占16.7%）,多见于中老年人。晕厥与心律失常有关共18例，占总研究人数（85例）的21.2%,与唐其柱等报道结论相符。其余7例晕厥发生时无明显心律失常。发生心律失常的18例中，窦房结功能低下者14例（占77.8%），房室阻滞包括房颤伴长R・R间期3例（占16.7%

5、）,室性早搏伴短阵室速1例（占5.5%）。由上可以看出，老年者心源性晕厥多见，心律失常是其主要原因，并U心律失常引起的晕厥并非快速心律失常,（如室速、室颤），大多数是缓慢心律失常，心肌无收缩或心肌电一机械分离，心输出量明显减少至脑部缺血缺氧，因此缓慢性心律失常是导致心脏性猝死的重要原因之一［4］。明确了晕厥病因的同时为接受心脏起搏治疗提供了依据。但当患者心率已经很慢,长间歇的吋间很长，患者的长间歇和窦性停搏＜3秒，尤其是病人处于平卧位吋,一般较少引起晕厥和心脏性猝死⑸。总之，24小吋动态心电图是诊断心源性晕厥较好的方法，但检查阴性也不能完全排除心源性晕厥。早期识别心脏性晕

6、厥，及吋采取干预手段，是有效防止心脏性猝死的关键。参考文献⑴林加锋，张建华，程晓曙等•心脏性晕厥或猝死的若干高危心电图表现[J]・心电学杂志，2002,21(4)：195.⑵张开兹.临床心律失常•长沙：湖南科技出版社，2000：282.⑶唐其柱，许家刑.晕厥性疾病，北京：人民卫生出版社，2009:34・[4]陈新•临床心律失常学，电生理和治疗•北京：人民卫生出版社，2000：1903-1908・⑸李广平.缓慢性心律失常与猝死.临床心电学杂志，2007,16(5)：345.