开鲁县健康扶贫家庭病床实施方案

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1、开政办字〔2017〕102号开鲁县人民政府办公室关于印发《开鲁县健康扶贫家庭病床实施方案》的通知各镇、场、街道、工业园区，县直及驻县中区市直各有关部门：经研究决定，现将《开鲁县健康扶贫家庭病床实施方案》印发给你们，请按照方案要求，认真抓好贯彻落实。2017年12月14日开鲁县健康扶贫家庭病床实施方案为进一步规范我县家庭病床服务和管理，逐步完善家庭病床服务内容，充分发挥家庭病床的效益，根据《通辽市建档立卡贫困人口家庭病床管理暂行办法》的有关规定，结合我县家庭病床服务现状，现制定本方案。一、服务机构（一）县内各镇场卫

2、生院、社区卫生服务中心为家庭病床服务机构。（二）定点医疗机构成立家庭病床团队，由卫生院、社区卫生服务中心统一管理，设医生1名（为组长）、护士1名、公共卫生人员1名、乡村医生1名，负责家庭病床的实际管理工作。（三）各单位家庭病床服务团队责任医生应具有助理执业医师及以上资质、护士应具有注册护士资格，医生应具有2年以上临床工作经历，能独立开展诊疗工作。（四)家庭病床的审批、结算和责任医生、护士的调配跟进，由辖区卫生院负责。二、家庭病床的收治范围（一）因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，并经医师确认病情稳定适合家庭病床治

3、疗者；（二）因卧床不能自理的残疾人；（三）因病卧床的五保户、低保户；-16-（四）恶性肿瘤晚期卧床的病人及其他因病导致卧床不能自理的患者。三、家庭病床的服务项目（一）服务项目应为适宜在家中开展的诊疗服务，应以安全有效为准则。应是在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。（二）检查项目一般包括：血常规、尿常规检查、心电图、B超、血液生化检查等。（三）治疗项目一般包括：肌肉注射、皮下注射、静脉注射、换药、褥疮护理、导尿、吸氧

4、、康复指导、护理指导、针灸、推拿等。四、家庭病床建床（一）患者或家属提出建床申请，各卫生院、社区卫生服务中心根据收治范围和患者情况确定是否需要建床，填写《开鲁县健康扶贫家庭病床申请表》（附件1），报送县医保局审批。（二）由责任医师、护士负责告知患者或家属建床手续、服务内容和项目、收费标准和可能发生意外情况等注意事项，签订《开鲁县健康扶贫家庭病床知情同意书》（附件2）。（三）责任医师首次访视应详细询问建床患者病情，进行生命体征和其他检查并作诊断，对建床患者制订治疗计划，签订家庭病床服务协议书（附件3）。（四）责任医

5、师应完整填写相关信息，规范书写家庭病床病历。(附件4、5、6)。-16-五、家庭病床查床（一）责任医师应根据患者病情制定查床计划，一般每天电话查床1次，每周查床1次。乡村医生每日巡查1次、病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可每周查床1次。患者病情需要或出现病情变化可增加查床次数。必要时请上级医师查床，进行病情评估。（二）定期查床时应作必要的查体和适宜的辅助检查，并作出诊断和处理，向患者或家属交待注意事项，进行健康指导。（三）对新建家庭病床患者，上级医师应在3天内完成二级查床，并在病情变化或诊疗改变时进行二

6、级查床。上级医师应对诊断、治疗方案和医疗文书书写质量提出指导意见。六、家庭病床撤床（一）建床患者符合下列情况之一的，可申请撤床1.经治疗疾病得到治愈；2.经治疗病情得到稳定或好转；3.病情变化，受家庭病床服务条件限制，需转诊至辖区卫生院或上级医院进一步诊治；4.患者能自行到医院就诊；5.患者由于各种原因自行要求停止治疗或撤床；6.患者死亡。责任医师应开具家庭病床撤床证明，指导患者或家属按规定办理撤床手续，并书写撤床记录。（附件5、6）。-16-（二）建床患者或家属自主要求停止治疗或撤床，责任医师应将该情况记录在撤

7、床记录中，经患者或家属签字后办理撤床手续。（三）撤床后，家庭病床病历上交辖区卫生院病案室统一保存，并按病历存档要求进行存档保管。七、家庭病床的器械设备（一）家庭病床服务应配置出诊包、急救箱，含常用急救药品,出诊包主要包括听诊器、血压计、体温表、手电简、压舌板、注射器、处置包及与所开展服务项目相关的器材等。（二）为了便于家庭病床病人的抢救和转院，卫生院救护车要对家庭病床患者优先使用。八、医疗安全（一）确需在家中进行特殊治疗的患者，须告知患者或家属相关医疗风险。在患者或家属签订知情同意书后方可进行相应治疗。（二）生活

8、不能自理的患者，在医护人员开展服务时应有具备完全民事行为能力的患者家属或看护人员陪同在场。（三）医护人员发现建床患者病情加重，应告知患者或家属及时转院。如拒绝转院，责任医师应在病历上记录并要求患者或家属签字。（四）家庭病床服务过程中产生的医疗废弃物由医护人员统一回收，并带回辖区卫生院，按医疗废物卫生管理规范处置。九、制度和纪律-16-（一）对跟踪家庭病床的责任医生及护士实