急性弛缓性麻痹

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1、急性弛缓性麻痹急性弛缓性麻痹病例又称AFP病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。目录AFP病例诊断要点：1.常见的AFP病例包括以下疾病：2.高危AFP病例3.聚集性临床符合病例4.脊灰疫苗衍生病毒病例（简称VDPV病例）病例分类标准AFP病例诊断要点：1.常见的AFP病例包括以下疾病：2.高危AFP病例3.聚集性临床符合病例4.脊灰疫苗衍生病毒病例（简称VDPV病例）病例分类标准AFP病例诊断要点：　　急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。常见的AFP病例包括以下疾病：　　（1）脊髓灰质炎；　　（2）格林巴利综合

2、征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；　　（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；　　（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；　　（5）神经根炎；　　（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；　　（7）单神经炎；　　（8）神经丛炎；　　（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；　　（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；　　（11）急性多发性肌炎；　　（12）肉毒中毒；　　（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；　　（14）短暂性肢体麻痹。高危AFP病例　　年龄小于5岁、接种

3、OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。聚集性临床符合病例　　同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。脊灰疫苗衍生病毒病例（简称VDPV病例）　　AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。病例分类标准　　AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。　　省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料对AFP病例进行诊断分类（附图，

4、AFP病例分类流程图）。　　1．脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。　　2．VDPV病例：从大便标本中分离出VDPV，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。　　3．脊灰排除病例：具备下列条件之一者。　　（1）凡是采集到合格大便标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV的病例；　　（2）无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床排除脊灰诊断的病例。　　4．脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访

5、，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。脊髓灰质炎科普常识   1、概念：脊髓灰质炎疫苗（糖丸）是预防小儿麻痹症的疫苗。脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性肠道传染病，病后可出现肢体麻痹而留下终身残疾。好发于婴幼儿，故又称小儿麻痹症。   2、对策：脊髓灰质炎可防难治，而口服糖丸疫苗是预防此病最有效的办法。   3、不良反应：口服后一般无副反应，个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。   4、禁忌：发烧、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者、严重佝偻病，活动性结核或其他严重疾病及最近１周内每日腹泻４次者禁用。   5、注意

6、：①服脊髓灰质炎疫苗（俗称糖丸）前后半小时内不要哺乳或喂食热食物。②糖丸疫苗要用凉开水送服，并应在现场由接种人员观察下服用。婴幼儿服苗时压碎，用凉开水溶化后送下，禁用热开水，以免失效。③如小孩吐出或部分吐出，需进行补服1粒。④接种后在接种单位停留30分钟，观察孩子的反应情况，无异常后离开。引起小儿麻痹的病毒是如何传播的？文章来源：有问必答健康社区2009-4-716:37:411.传染源人是脊髓灰质炎唯一的传染源，由于隐性感染者可以60～6000倍于有症状者，因而无症状的带病毒者是最重要的传染源。在流行季节，从2%～3%儿童的粪便中可分离出脊髓灰质炎病毒。人感染后，从咽部检出病毒的时

7、间为10～14天，从粪便中检出病毒时间平均为2～4周，最长为123天。患者的传染性以发病后7～10天为最高。2.传播途径本病主要通过粪-口途径传播，而日常生活接触是主要传播方式，被污染的手、食物、各种用具和玩具都可传播本病。在家庭内、托儿所、学校内很容易传播本病。虽然在苍蝇和污水中都曾分离出病毒，但消灭苍蝇并不影响本病发病率。水型和食物型暴发流行亦罕见。本病亦可通过空气飞沫而传播。3.人群易感性和免疫力体液免疫在本病中起重要作用。机体感染脊髓灰质炎病毒后在