急性弛缓性麻痹.doc

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1、急性弛缓性麻痹急性弛缓性麻痹病例又称AFP病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。一、AFP病例诊断要点：常见的AFP病例包括以下疾病：急性弛缓性麻痹（AFP）病例高危AFP病例聚集性临床符合病例脊灰疫苗衍生病毒病例（简称VDPV病例）二、病例分类标准展开AFP病例诊断要点：常见的AFP病例包括以下疾病：急性弛缓性麻痹（AFP）病例高危AFP病例聚集性临床符合病例脊灰疫苗衍生病毒病例（简称VDPV病例）病例分类标准AFP病例诊断要点：　　急性起病、

2、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。三、常见的AFP病例包括以下疾病：　（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；　　（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性

3、肌病）；　　（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。四、急性弛缓性麻痹（AFP）病例　　所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床怀疑为脊灰的病例。五、高危AFP病例　　年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。聚集性临床符合病例　　同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。脊灰疫苗衍生病毒病例（简称VDPV病

4、例）　　AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环（cVDPVs）。编辑本段病例分类标准　　AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。　　省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料对AFP病例进行诊断分类（附图，AFP病例分类流程图）。　　1．脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。　　2．VDPV病例：从大便标本中分离出V

5、DPV，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。　　3．脊灰排除病例：具备下列条件之一者。　　（1）凡是采集到合格大便标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV的病例；　　（2）无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床排除脊灰诊断的病例。　　4．脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。