64排螺旋ct骨关节外伤应用

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1、64排螺旋CT骨关节外伤应用【摘要】目的探讨64排螺旋CT在骨与关节外伤中的应用价值。方法对80例骨与关节损伤病人行64排螺旋CT扫描，进行二维及三维重建，分析损伤情况。结果80例病人中5例X线未发现骨折，经多层螺CT检查确诊有骨折。5例通过多层螺旋CT检查修正骨折分型。结论64排128层螺旋CT成像能更细致、全面、形象地显示病变部位。【关键词】骨与关节损伤；64排螺旋；二维重建；三维重建X线检查方法是骨关节损伤后的首选方法，由于关节结构复杂、活动受限、投影位置不正等因素让X线片很难充分全面的评价骨折和骨碎情况。随着多排螺旋CT技术在医学上的推广应用，尤其是64排螺旋CT图像重建技术的普及，可

2、以直接显示出关节的细微结构，使骨科医生对于手术的方案及预后有了更精确的评估。本文对80例患者使用64层螺旋CT扫描关节损伤情况进行分析，报告如下：1资料与方法1.1一般资料本文对80例患者进行了研究，其中27例脊柱损伤患者，骨盆损伤患者24例，7例胫骨平台损伤患者,5例肩关节损伤患者，9例肘关节损伤患者，3例股骨颈损伤患者，5例髄关节损伤患者。男53例，女27例，年龄从15-75岁，平均年龄45.6岁。1.2检查方法采用飞利浦Brilliance64排螺旋CT设备,使用其配套专业工作站。采用二维重建（主要有多平面重建、曲面重建方法）及三维重建方法（包括表面遮盖法、容积再现法、最大密度的投影和虚

3、拟内窥镜技术）进行检查。2结果使用普通X线设备扫描,80例病例中有5例未发现骨折,通过64排螺旋CT扫描均发现了骨折现象，确诊率为100%。通过64排螺旋CT扫描后，对图像的扫描结构进行分析，修正了骨折的分类，同时改变了拟定的治疗方案，诊断方式从原来的保守治疗方式变成了手术切开复位固定治疗的手术方案。对临床实践应用分析后，可以看到64排螺旋CT对于骨关节外伤的诊断与治疗有重要的促进作用，提供了非常有价值的影像资料。3讨论64排螺旋CT设备的优势极为明显，与传统的单排螺旋CT设备相比，其具有的优势主要包括：一是扫描速度快；二是图像清晰度高，可实现双位采样，获得64层图像数据，图像的精度更高，可清

4、晰的看到患者的病变部位。三是低辐射。通过对X射线检查部位的差异来进行动态调整，辐射剂量对患者的检查显著降低，对比剂的剂量，因应用程序的扫描速度和自动跟踪技术的提升也得到了有效降低。透视平片是二维图像，在扫描中由于人体组织的突起，易受病灶周围组织干扰，分辨率低，不能显示微小的病变情况，更容易被漏诊。多排螺旋CT设备可以克服这一缺点，使测试结果更加详细、全面。3.1胫骨平台骨折胫骨平台髒部受到强外力造成骨折或塌陷时，由于内侧皮质坚硬，外力造成外面部位受伤，受伤时膝关节外翻，使外課骨折出现的机率较大。因拱形前凹的解剖结构是平片的盲区，胫骨平台关节面比较大，使用普通CT设备扫描出的二维图像进行分析，观

5、察结构图，较难发现骨折的分型。通过64层螺旋CT设备可清晰的显示骨关节的情况，对骨折的正确分型有较大的帮助。3.2轆关节骨折64排螺旋CT扫描设备操作过程中，患者可以不用改变体位，对于重症患者也可以进行影像项目的检查。64排螺旋CT扫描能清晰地反映髓臼、尤其是屋顶和后断裂的骨折情况。通过计算机图像技术，进行二维CT图像的三维重建，可以将骨与软组织阴影淡出，只显示骨关节一个目标，对关节损伤有一个更全面的了解。通过股骨头和髓臼的分离观察，确切的显示骯臼和股骨头之间的关系，以确定骨折的类型，可以清楚地显示该平片和CT扫描是难以达到的臼顶、内侧壁競臼正方形区域和骼骨翼和骯臼之间的关系，设计手术治疗方案

6、。3.3脊柱骨折近年来，64排螺旋CT扫描设备对脊柱严重创伤患者的作用已变得非常重要，它可以在单次扫描中无需移动病人即可进行无间断扫描。不仅连续扫描速度快，而且有强大的后处理功能。可以在任意角度获得椎体图像，能够获得非重叠的三维解剖图。尤其使用64排螺旋CT设备时采用0.5MM/层的高分辨率扫描程序。可实现X、Y、Z轴的各向同性。促进脊柱冠状矢状位重建，以确保图像的边缘整理“无损”。这是以往的CT设备所做不到的，通过上面的检测结果表明，多层螺旋CT可显示椎体骨折，包括所有附件,诊断符合率为100%o3.4骨盆骨折骨盆骨折是由于外力所造成的关节损坏，由于骨折移位可能会刺破邻近器官，造成较大的出血

7、量，骨盆骨折的情况是比较危险的。采用64排螺旋CT能够实现高速扫描，为抢救患者争取较多的时间。通过64排螺旋CT能够从三维多角度展示盆腔解剖结构和骨折类型。通过盆腔解剖结构图，了解患者病情。使用常规的CT设备往往不能显示骨折线图，对于骨折的类型较难判断，这给临床医生制定手术计划造成了较大的困难。采用多排螺旋CT应用程序，使用了先进的三维软件系统，能够准确地显示出骨折移位的骨折线方向，使用全面的绘制