3.0t+mr扩散加权成像对肺实性良恶性病变诊断价值

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1、天津医科人学硕十学位论文中文摘要目的探讨3．0TMRDWI联合应用相控阵线圈和并行阵列采集空间敏感度编码技术(ASSET)对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能，并优化最佳b值；探讨DWI信号特点和ADC值定量分析在肺内实性良恶性病变诊断和评估中的应用价值。材料与方法收集2009年6月～2011年10月就诊于天津医科大学总医院的肺内实性良恶性病变154例共167个病灶作为研究对象。男性92例，女性62例，年龄14岁～85岁，平均57．47+10．83岁。上述病例中，116例病例(20例肺良性病变和96例肺恶性肿瘤，共120个病

2、灶)构成组l，全部154例病例(26例肺良性病变和128例肺恶性肿瘤，共167个病灶)构成组2。组1病例行3．0TMR常规扫描及不同b值DWI(200s／mm2、500s／mm2、800s／mm2、1000s／mm2)扫描，分别测量各b值下病变的DWI信号强度、ADC值，比较各b值组的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和ADC值，并绘制各b值的ROC曲线，得出ADC值对肺实性良恶性病变的鉴别诊断效能，优化最佳b值。对组2行3．0TMR常规扫描，并应用筛选出的最佳b值行DWI扫描，得到DWI图和ADC图，以胸壁肌肉为等

3、信号参照，分析DWI图和ADC图信号特点，并测量ADC值，进行如下分析：①评价DWI图和ADC图信号特点对肺内实性良恶性病变鉴别诊断中的应用价值；②评价ADC值定量分析在肺内实性良恶性病变诊断和评估中的应用价值。结果①在组l中，随着b值的增加，SNR逐渐下降，差异有统计学意义(P

4、．001，P<0．001)。4组不同b值的ROC曲线下面积(AUC)分别为O．831、0．876、0．813、0．785，均有诊断意义(AUC>0．5)，b=500s／mm2时获得的ADC值的诊断效能最大，鉴别良恶性病变的最佳阈值为1．473×10’3mm2／s，敏感度和特异度分别为80％茅H84％。②在组2中，b=500s／mm2时，大多数肺部恶性肿块在DWI上呈等、高信号，大多数良性病变呈低、稍低信号。③b=500s／mm2时，恶性病变组的ADC值((1．242±O．274)×10-3IlllTl2／s)显著低于良性

5、病变组((1．815天津医科人学硕十学位论文±O．485)×10-3tuna2／s)(P=-0．000)，以ADC值1．473×10-3mm2／s作为良、恶性的阈值，其诊断敏感性和特异性分别为78．6％，84．9％，诊断良恶性病变的ROC曲线下面积为O．843，SCLC组与NSCLC组、恶性病变不同组织类型问ADC值差别有统计学显著性意义(／9=-0．000、19=-0．024)。结论3．0TMRDWI联合应用相控阵线圈和ASSET技术对肺实性良恶性病变的鉴别诊断有较高诊断价值，b=500s／mm2时，能够获得满意的DW

6、I图像，获得的ADC值诊断效能较高；ADC值对肺内良、恶性病变的鉴别具有一定潜力，并且在一定程度上对肺内恶性病变有提示作用，是对常规MRI检查的有益补充。关键词：肺恶性病变扩散加权成像磁共振成像ADC值鉴别诊断AbstractObjectiveToevaluate3．0TMRDWlwithphased·arraycoilandarrayspatialsensitivityencodingtechnique(ASSET)ofdiagnosispotencyindiscriminationotpulmonarysolidbe

7、nignlesionsandmalignanttumors，andtooptimizebvalue；foinvestigatetheapplicationvalueofDWIsignalintensitiescharactersandADCvaluesindiscriminationandevaluationofpulmonarysolidbenignlesionsandmalignanttumors．MaterialsandMethodsOnehundredandfifty-fourpatients(92men，62w

8、omen；meanage，57．47years)withonehundredandsixty-sevenlesionscollectedfromTianjinMedicalUniversityGeneralHospitalfromJune2009toOctober201wereenr011edinthisstudy．